En transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt är en medicinsk anordning som används för att förbättra blodflödet till och från levern. Det används främst för att behandla portal hypertoni, ett tillstånd där leverskada eller blockering får blodet att backa upp i organet och vända riktningar. Proceduren för att sätta in en shunt utförs vanligtvis av en klinisk radiolog på ett specialkirurgiskt center eller ett sjukhus, och det tar vanligtvis cirka två timmar. De flesta patienter som får shunts upplever betydande lindring från sina symtom omedelbart och nästan fullständig återhämtning inom 10 till 30 dagar.
Hos friska personer transporterar portvenen blod från mag-tarmkanalen till levern, där det bearbetas och levereras tillbaka till hjärtat. Blodproppar, fysiska avvikelser och förvärvade störningar som cirros kan försämra funktionen hos portvenen, kraftigt minska mängden blod som når levern och ibland stoppa blodflödet helt. En transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt öppnar portvenen och möjliggör ett mer effektivt blodflöde till och från organet.
En radiolog utför transjugulär intrahepatisk portosystemisk shuntoperation medan patienten är under allmän anestesi. Specialisten använder antingen ultraljudsutrustning eller ett röntgenrör som kallas fluoroskop för att visualisera levern och portvenen. Med avbildningsanordningar på plats förs en kateter in genom halsvenen i halsen och styrs till slutet av portalvenen.
Den faktiska transjugulära intrahepatiska portosystemiska shunten är fäst vid änden av katetern och består av en tömd ballong inuti en tråd eller plastnätmaterial. När shunten är på plats pumpar radiologen upp ballongen för att expandera nätet och öppna venen. Ballongen töms sedan på luft och katetern tas försiktigt bort. Shunten bibehåller sin expanderade form och portalvenen hålls öppen. Efter proceduren skickas patienten till ett återhämtningsrum och övervakas i flera timmar eller dagar för att säkerställa att operationen lyckades.
I de flesta fall förbättras blodflödet snabbt och symtomen som åtföljde leverproblem börjar försvinna efter att en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt har monterats på plats. Patienter kan vanligtvis ta sig ur sängen och gå runt inom några dagar, och de flesta kan återgå till normala nivåer av fysisk aktivitet på mindre än en månad. Risken för komplikationer är låg, men det är möjligt att shunten täpps igen eller lossnar med tiden. Regelbundna kontroller är viktiga för att övervaka den allmänna hälsan och planera för ytterligare behandlingsåtgärder vid behov.