Transforaminal lumbal interbody fusion, eller TLIF, är en typ av ryggkirurgi. Det används för att smälta samman enskilda ben i ryggraden, så kallade kotor, som kan orsaka smärta. Vanligtvis beror smärtan på att slitage skadar en dämpande skiva mellan två kotor. Detta innebär att kotorna inte längre är skyddade från varandra under rörelse, och en del av disken kan också sticka ut och trycka på en nerv, vilket ger upphov till skottvärk. TLIF-kirurgi behandlar källan till ryggsmärtan genom att ta bort den skadade skivan, samt smälta samman de omgivande benen så att de inte längre rör sig i förhållande till varandra.
Den transforaminala lumbala interkroppsfusionstekniken utförs i ländryggen i ryggraden, allmänt känd som nedre delen av ryggen. Ett antal tillstånd kan ge upphov till svår smärta i nedre delen av ryggen, inklusive diskbråck eller diskbråck och spondylolistes, där en kota glider framåt över den under. Transforaminal lumbal interbody fusion är vanligtvis reserverad för personer som har haft ont i ryggen under en tid och inte fått hjälp av andra, icke-kirurgiska behandlingar som sjukgymnastik och medicinering.
Två olika typer av kirurgi kan användas för att utföra en transforaminal lumbal fusion mellan kroppen. Den traditionella öppna kirurgimetoden innebär att man gör ett större snitt i huden för att exponera delar av ryggraden, medan den minimalt invasiva, eller nyckelhålskirurgin, tekniken kan utföras genom mindre skärsår. Att använda den minimalt invasiva proceduren har fördelarna med att orsaka mindre blodförlust, minska smärtan efter operationen och påskynda återhämtningen så att patienterna kan återvända hem tidigare.
Under den transforaminala lumbala fusionsoperationen tar kirurgen benbitar från bäckenet för att skapa så kallade bentransplantat. Efter att ha tagit bort den skadade disken mellan kotbenen och lämnat ett utrymme, införs en del av bentransplantatsubstansen tillsammans med två distansanordningar som kallas fusionsburar. Fusionsburar är ihåliga konstruktioner gjorda av kolfiber, titan eller ben, och de är fyllda med transplantatmaterial. Ytterligare mängder bentransplantatvävnad läggs till runt ryggen och sidorna av kotorna innan kirurgen fixerar dem tätt tillsammans med hjälp av ett system av stavar och skruvar. Detta pressar ihop benen och hjälper till att fusionera ryggraden.
Efter lumbalfusionskirurgi kan patienter behöva stanna kvar på sjukhuset i upp till en vecka. Efter cirka tre veckors vila kan aktiviteter som promenader återupptas, men mer ansträngande träning är möjlig först efter flera månader. Även om transforaminal lumbal interbody fusion vanligtvis inte tar bort smärta och symtom helt, mår de flesta patienter bättre efter ingreppet och är nöjda med resultatet.