En total hysterektomi är en gynekologisk operation där hela livmodern, inklusive livmoderhalsen, den nedre delen av livmodern, avlägsnas. Hysterektomi i allmänhet är den vanligaste gynekologiska operationen, och denna procedur görs vanligtvis av en gynekologisk kirurg som har fått specialutbildning i hur man utför operationer av detta slag. Detta är en stor operation med allvarliga återverkningar för patienten, och i situationer som inte är akuta uppmuntras patienter vanligtvis starkt att ta sig tid att tänka innan de samtycker till operationen.
Den totala hysterektomi utförs på en patient under generell anestesi. Vid en vaginal hysterektomi kommer kirurgen till platsen genom slidan. Denna procedur är mindre invasiv och lämnar inga synliga ärr, men det kanske inte är ett alternativ i alla fall. Alternativet är en abdominal hysterektomi, där ett snitt görs genom buken för att komma åt livmodern och livmoderhalsen för borttagning. Detta kan utföras laparoskopiskt för att minimera ärrbildning och för att underlätta en snabbare återhämtning för patienten.
Det finns ett antal anledningar till varför denna procedur kan rekommenderas. En total hysterektomi kan användas vid cancerbehandling, behandling av sammanväxningar, bäckensmärtor, endometrios, livmoderframfall och flera andra tillstånd. Denna behandling rekommenderas vanligtvis när andra behandlingsmetoder inte har varit effektiva. I nödfall kan trauma mot livmodern resultera i en rekommendation om en total hysterektomi, som till exempel om någon har upplevt ett sticksår i detta område av kroppen och reparation är helt enkelt inte möjlig.
När någon väl har genomgått en total hysterektomi kommer det att vara omöjligt att bli gravid. För kvinnor som inte är intresserade av att skaffa barn eller som har fullbordat sina familjer kan detta vara ett helt acceptabelt resultat. Kvinnor som planerar barn eller som skulle vilja ha fler barn kan dock uppleva en viss känslomässig ångest vid tanken på en total hysterektomi. Ett alternativ för sådana patienter är äggskörd för att samla in ägg som senare skulle kunna användas i assisterad befruktning med hjälp av ett surrogat.
Vid en total hysterektomi med ooforektomi tas även äggledarna och äggstockarna bort. Denna procedur är mer invasiv, och den kräver också kompletterande behandling med hormoner efter operationen för att förhindra att patienten går in i klimakteriet. I fall med total hysterektomi med ooforektomi rekommenderas, kan patienten uppmuntras att träffa en endokrinolog för att diskutera hormonbehandlingar.