En Tenckhoff-kateter är en medicinsk anordning som används för att dränera eller filtrera vätska i buken, och används ofta vid behandling av kronisk njursvikt och olika cancerformer i njurarna. Det är ett tunt, flexibelt rör som kirurger implanterar i området strax utanför njuren för att dränera ansamlingar och hjälpa till att cirkulera och sprida blodfiltrerande vätskor och andra mediciner. Dessa katetrar kan vara antingen tillfälliga eller permanenta och är vanligtvis ett av de minst intensiva behandlingsalternativen för många patienter. Apparaterna kräver mycket omsorg och precision, men i de flesta fall är ansträngningen mindre än vad den skulle vara med en vanlig dialysmaskin eller annan jämförbar behandling.
Huvudfunktion
Huvudmålet med denna typ av kateter, som är fallet med nästan vilken kateter som helst, är att förenkla åtkomsten till någon inre kroppshålighet. Det är mycket effektivt för att dränera vätska som har samlats runt njuren, ofta känd som ascites, och det används också ofta för intern blodfiltrering. Katetern har vanligtvis en liten ventil som sticker ut från huden och patienterna justerar inställningarna för att instruera enhetens funktion. Att öppna en dräneringsventil kan tvinga ut vätskor ur kroppen, till exempel, samtidigt som mediciner eller filtreringsvätskor kan pumpa in saker. Oftast kan dessa uppgifter utföras av patienten på egen hand när katetern har installerats och snittstället har läkt.
Skillnader från standarddialys
Patienter med njursvikt föredrar ofta Tenckhoff-katetrar framför standarddialys, som tenderar att vara mer invasiv. Procedurerna har dock liknande mål. De mänskliga njurarna filtrerar kroppens blod från föroreningar och avfall, och problem kan orsaka eftersläpningar av gifter som kan vara livshotande. De flesta typer av standarddialys ersätter en del av njurens funktioner genom att ta bort avfall och andra vätskor från patientens blod med ett konstgjort membran placerat i dialysmaskinen. Patientens blod pumpas genom maskinen, filtreras och sätts sedan tillbaka i kroppens cirkulation.
Katetrar i Tenckhoff-stil utför vad som kallas ”peritonealdialys”. Detta kräver inte att patientens blod pumpas utanför hans kropp, utan det rengörs snarare medan det fortfarande är inne. Organen i buken är omgivna av ett område som kallas bukhinnan, som är ett membran som låter avfallsprodukter passera genom det. Peritonealdialys kör dialysvätska, en sockerlösning med några salter, in i bukhålan. Detta gör att patientens blod kan filtreras utan att det pumpas genom en dialysmaskin.
Hur den är inställd
Kirurger installerar eller placerar katetrarna med en serie riktade snitt. Patienter måste vanligtvis övernatta på sjukhuset under placeringen, men ibland kan ingreppet göras på poliklinisk basis. Majoriteten av katetern är inuti kroppen, och det enda beviset på utsidan är ändventilen, som vanligtvis sträcker sig utanför kroppen med cirka fyra tum (cirka 10 cm). Den del som sticker ut är vanligtvis säkrad med ett kirurgiskt stygn som i slutändan kommer att läka och bli en mer eller mindre permanent del av bukväggen, och patienter behöver vanligtvis vänta cirka två veckor efter ingreppet för att börja använda katetern för att vara säker på att saker och ting har läkt och kroppen har anpassat sig.
Människor som behöver konstant dialys tycker ofta att den här typen av kateter är bekvämare eftersom den tillåter dem att göra mycket av sin filtrering hemma, vilket sparar resor till dialyskliniker. Det tenderar också att vara mindre kostsamt totalt sett och kan ge bättre resultat för personer som behöver behandling på permanent basis. Enheten kan också vara användbar för mer begränsade fönster, även om processen att kirurgiskt avlägsna katetern kan vara smärtsam.
Vård och rengöring
Den lätta åtkomsten som katetern ger till innerdelen av buken gör att patienter ofta måste vara riktigt noga med att ta hand om sig själva för att förhindra infektion. Ventilen måste vanligtvis rengöras och desinficeras regelbundet, och den måste vanligtvis täckas över när du duschar, badar eller på annat sätt kommer i kontakt med vatten. Många sjukvårdspersonal avråder kateterpatienter från att simma, särskilt i öppet vatten som kan introducera bakterier eller andra föroreningar till ingångspunkten. Personer som har enheten på lång sikt behöver också oftast få den kontrollerad eller inspekterad en gång om året eller så för att vara säker på att den fortsätter att hålla i sig.
Risker och vanliga problem
Peritonealdialys och dränering från katetern tenderar att vara mycket effektivt för de flesta, men processen måste övervakas noggrant för att undvika problem. Läckage från Tenckhoff-katetern under dialys är till exempel vanligt och infektioner på införingsstället kan också förekomma och måste behandlas omedelbart. Efter ett antal år kan patienter också uppleva en förtjockning av bukhinnan, vilket kan göra att dialysen slutar fungera korrekt. Om peritonealdialys inte konsekvent kan genomföras kan patientens läkare föreslå andra typer av dialys.