En separerad axel är en skada på ligamentet som håller ihop nyckelbenet eller nyckelbenet och skulderbladet, kallat skulderblad. De två, liksom armbenet, hålls samman av den akromioklavikulära (AC) leden. Nyckelbenet och skulderbladet bildar hålet som armbenet, eller humerus, passar in i. Om nyckelbenet och scapulaen plötsligt trycks ihop kan skada på leden uppstå.
Ofta är denna typ av skada det direkta resultatet av antingen en trubbig skada på axeln, som ett slag mot axeln när man spelar fotboll, eller ett fall på en hand som trycks framför kroppen. Båda skadorna kan slå ihop nyckelbenet och skulderbladet och orsaka skada på ligamentet.
Normalt diagnostiserar en vårdpersonal en separerad axel genom att lyssna på hur skadan uppstod och genom att ta röntgenbilder för att fastställa skadans omfattning. I lindriga fall kan skadan inte vara synlig på en röntgen, men även ett lindrigt fall orsakar vanligtvis extrem smärta.
Det finns faktiskt fem grader av separerad axel som bestäms baserat på skadans svårighetsgrad, och de hjälper också till att bestämma behandlingen för tillståndet. I typ I är det minimal skada, om någon, på ligamentet, men kapseln runt AC-leden är svullen. Typ II visar viss skada eller partiell rivning av ligamentet och skada på AC-leden. Typ III är en mer överdriven form av typ II, med mer ligament- och AC-ledskador. Typ IV indikerar att nyckelbenet har förskjutits och nu ligger bakom AC-leden. Typ V, som är ganska sällsynt, indikerar att nyckelbenet har tryckts under skulderbladet.
Vid skador av typ I och II innebär behandlingen att man slänger armen i cirka två veckor. Detta, isbildning på axeln och intag av antiinflammatorisk medicin hjälper vanligtvis skadan att läka av sig själv på relativt kort tid. Intensiv smärta under de första dagarna kan också åtgärdas med narkotiska smärtstillande medel som kodein.
Typ III-separerad skuldra kan också behandlas som typ I och II. Vissa argumenterar för att reparera ligamentet kirurgiskt, och antingen sy eller använda skruvar för att hålla AC-leden samman för att främja bättre läkning. Många tycker dock att det är lika effektivt att använda en sele och att det inte innebär de risker som är förknippade med operation.
Typ IV och V måste åtgärdas kirurgiskt för att ompositionera nyckelbenet. Detta kan kräva mycket längre återhämtningstid, samt fysioterapi för att återfå full användning av leden. Det finns många varianter av kirurgi som kan behandla denna grad av skada, och målet med någon av dessa operationer är att återställa AC-leden och reparera det skadade ligamentet.
Ibland kan ytterligare operation krävas om något av de inblandade benen är brutna. Ben kan behöva återställas, men det är svårt att gjuta detta område. Ibland sätts nålar eller tunga sömmar in för att hjälpa benen att läka normalt.
Efter operationen hålls axeln vanligtvis i en bärsele i flera veckor innan patienten påbörjar sjukgymnastik för att återfå användningen av leden. Många återhämtar sig helt från operation. Några få kan dock ha bestående komplikationer eller förlust av någon funktion i leden.