En Sano-shunt är en medicinsk anordning som används för att omdirigera blod och, med det, syre mellan en ventrikel i hjärtat och en lungartär. Det används oftast för att behandla hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom, ett medfött tillstånd där endast den högra ventrikeln i hjärtat är helt utvecklad. Den är vanligtvis gjord av ett flexibelt material som GORE-TEX®-plast, och förändringarna i blodvägarna är normalt utformade för att vara permanenta. Spädbarn och småbarn som behöver denna typ av enhet behöver ofta regelbundna uppdateringar för att deras hjärta ska fungera optimalt när de växer. I grund och botten gör det vilken kammare som fungerar korrekt till den huvudsakliga eller primära pumpkammaren för hjärtat. Shunten kan vanligtvis inte helt läka hjärtat av sina defekter, men den ger en lösning som gör att många patienter kan leva ett normalt liv. Sano-shunten brukar ses som en modifiering av Blalock-Taussig-shunten och Norwood-proceduren, som är något större och mer vanligt förekommande på vuxna. Ändringar i Sano både när det gäller storlek och placering gör den ofta till ett bättre val för användning inom pediatrik, även om bestämningen vanligtvis är av patientens medicinska team.
Huvudmål
Insättning av en Sano-shunt utförs i ett försök att tillåta en person med hjärtfel att ha tillräckligt med syresatt blod för att pumpa runt i kroppen genom att använda två kammare istället för de vanliga fyra. Vid medfödda hjärttillstånd sker ofta underutveckling av hjärtats kamrar på vänster sida. Syre förs in i blodet från hjärtats vänstra sida till lungorna; när de inte fungerar korrekt ger de vänstra kamrarna endast syrefattigt blod till kroppens organ.
Hur och när det sätts in
Under operationen för att slutföra Sano-proceduren, sätts ett rör – även kallat en shunt – in mellan höger kammare och höger lungartär. Efter införandet av shunten blir lungartären huvudkammaren för att pumpa blod runt kroppen. Sano-proceduren används vanligtvis som det första steget i en behandlingsplan för spädbarn och barn som inte är mottagare av en hjärttransplantation, och krävs för att framgångsrikt behandla ett hjärtfel i de vänstra kamrarna.
I de flesta fall är placeringen av shunten bara ett första steg. Vanligtvis efter några månader genomgår patienterna Glenn-proceduren, där den övre hålvenen är ansluten till den högra lungartären, och Fontan-proceduren, som leder blod från den nedre hålvenen till lungorna. I de flesta fall kan dessa procedurer dock inte utföras förrän ett barn är minst två månader gammalt. Bebisar med allvarliga defekter i hjärtats kammare kanske inte lever så länge utan någon annan intervention.
Tidig identifiering
Hjärtfel uppstår vanligtvis tidigt i graviditetens första trimester och i många fall kan underutvecklingen av hjärtat ofta identifieras tidigt, normalt genom ultraljud. När medicinska team är förberedda kan behandlingen påbörjas mycket snart efter födseln. Annars kan alla barn som uppvisar symtom på hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom, såsom en blåaktig nyans på huden, opereras för att sätta in en shunt nästan omedelbart när en diagnos har ställts.
Relaterade procedurer
Sano-proceduren är en modifiering av Norwood-proceduren, som ursprungligen utvecklades av Dr. William Norwood 1979. Den modifierade shunten har fått sitt namn från sin pionjär, den japanske läkaren Shunji Sano. Några av de viktigaste ändringarna som Sano gjorde inkluderar användningen av GORE-TEX® och större shuntslang, cirka 0.2 tum (5 millimeter). Behandlingsplaner inklusive möjligheten att använda Sano-shunten erbjuds nu av medicinsk personal över hela världen.