Pyeloplastik är kirurgisk rekonstruktion av en del av njuren som kallas njurbäckenet. Detta kirurgiska ingrepp används för att behandla ett tillstånd som kallas uretero-bäckenövergångsobstruktion. Pyeloplastik utförs oftast på små barn, eftersom obstruktion av uretero-bäckenövergången tenderar att vara ett medfött tillstånd, men detta tillstånd kan också diagnostiseras hos äldre barn och vuxna. Uretero-bäckenövergångsobstruktion är vanligare hos manliga barn än hos kvinnliga barn och har en total frekvens på mellan en på 5,000 8,000 och en på XNUMX XNUMX.
Uretero-bäckenövergångsobstruktion uppstår när det finns en blockering i korsningen av njurbäckenet i njuren och urinledaren som den ansluter till. Detta förhindrar att njurarna dräneras korrekt, vilket leder till inflammation och förstoring av njuren, njursmärta och utveckling av en massa på platsen för blockering. Hos barn leder det också till att de inte trivs. Barn med detta tillstånd löper högre risk för urinvägsinfektioner, som förutom flanksmärta, en flankmassa och blod i urinen är de vanligaste symtomen.
De flesta fall av uretero-bäckenövergångsobstruktion tros vara resultatet av defekter som uppstår under tidig fosterutveckling. Flera händelser kan leda till obstruktion av uretero-bäckenövergången, inklusive differentiering av njurceller efter fem veckor och differentiering av urinledareceller efter 16 veckor. Mindre avvikelser kan orsaka obstruktion som så småningom löser sig när barnet växer; stora avvikelser kräver pyeloplastik för att korrigera.
Under det pyeloplastiska kirurgiska ingreppet ges patienten generell anestesi. Ett snitt görs under nivån av hindret, i den nedre flanken. Njurbäckenets del av njuren tas bort, eftersom denna del i allmänhet är förstorad och ohälsosam till följd av kronisk obstruktion. När denna del av njuren har tagits bort fästs urinledaren på den återstående njurbäckenvävnaden för att skapa en ny, fri uretero-bäckenövergång.
I vissa fall sätts ett litet rör som kallas en stent in i urinledaren för att säkerställa att urinledaren förblir funktionell medan den nya korsningen läker. Stenten är flexibel men fast, förhindrar urinledaren från att kollapsa och hjälper njuren att rinna ordentligt. Rör som rinner ut till hudens yta kan också placeras för att säkerställa att vätskeansamling inte sker vid pyeloplastikstället. Efter att dessa har placerats är proceduren klar. Hela proceduren tar vanligtvis mellan två och tre timmar.
När operationen är klar kan patienten återvända hem efter två eller tre dagar. Dräneringsrör tas bort efter en eller två veckor. Patienten måste ta orala antibiotika i två veckor eller mer efter proceduren för att förhindra infektion, och uppföljande ultraljud planeras med jämna mellanrum för att övervaka njurhälsa. Omedelbart läkarvård bör uppsökas vid symtom som urineringssvårigheter, hög temperatur, kräkningar och eventuella symtom som upplevdes före operationen.