En Point of Service (POS) sjukvårdsplan är en typ av hanterad sjukförsäkringsplan. Det erbjuder vissa flexibiliteter som hälsovårdsorganisationer (HMO) inte gör. Denna typ av hälsovårdsplan kallas ibland hybridsjukvård, eftersom den blandar aspekter av HMO och Preferred Provider Organizations (PPO) för större patientautonomi.
Liksom alla hanterade vårdplaner är en POS-sjukvårdsplan utformad för att ge effektiv och effektiv patientservice till så låga kostnader som möjligt. Den använder sig av ett nätverk av föredragna leverantörer som patienter måste vända sig till först och ta emot remisser till andra leverantörer om det anses nödvändigt. Managed care säkerställer att patienter får den medicinska vård de behöver, så länge de följer det system som försäkringsbolaget dikterar.
Även om det inte krävs, rekommenderar POS hälsovårdsplaner att du väljer en personlig läkare från ett nätverk av godkända leverantörer. Patienten träffar den personliga läkaren för alla hans eller hennes medicinska behov. Vid särskilda behov har den personliga läkaren behörighet att göra remiss till annan läkare, som kan befinna sig inom eller utanför sjukförsäkringsbolagets nätverk. Patienter utan personlig läkare omfattas kanske inte om de besöker specialister. Patienter som kringgår sin personliga läkare för att gå direkt till en specialist kan tvingas stå för kostnaden själva.
De flesta försäkringsbolag har ett nationellt nätverk av godkända leverantörer som säkerställer hälsotäckning i hela USA. När patienter behöver läkarvård under resor kan de konsultera sjukförsäkringsbolaget för att få en lista över lokala godkända läkare. I nödsituationer ska patienterna gå vidare till närmaste akutmottagning, oavsett om det finns inom hälsotäckningsnätverket eller inte.
En POS-sjukvårdsplan erbjuder mer flexibilitet än en HMO, som kräver att patienter endast träffar läkare i nätverket, till att börja med en personlig läkare. Besök hos läkare utanför nätverket kommer inte att omfattas, förutom under särskilda omständigheter. Patienter har färre alternativ i en HMO, även om planen kan vara billigare, eftersom det restriktiva nätverket tillåter sjukförsäkringsbolaget att erbjuda konkurrenskraftiga priser.
Denna typ av vårdplan skiljer sig också från en PPO. I en PPO-plan kan patienter använda läkare från ett nätverk av anslutna läkare. Patienter är inte skyldiga att gå via en personlig läkare, men avvägningen innebär mycket högre egna kostnader än med en HMO. Copays tenderar att vara betydligt högre under en PPO än under en POS-sjukvårdsplan också.
När du väljer en hanterad vårdplan finns det ett antal saker att ta hänsyn till. Din hälsa, kostnaden för planen och fördelarna är alla viktiga saker att bedöma när du undersöker hälsovårdsalternativ. Om du överväger en vårdplan som är beroende av ett nätverk av läkare och sjukhus för vård, kanske du vill inspektera listan över godkända leverantörer innan du åtar dig, för att se om de kommer att möta dina behov. Din personliga läkare kan ofta hjälpa dig med att välja den bästa försäkringen för dig själv och din familj.