En perianal fistel är en passage mellan analkörteln och huden. En fistel är vanligtvis resultatet av en perianal abscess som har dränerats. Det kan också resultera i en återkommande böld, om den yttre öppningen läker först, vilket blockerar dräneringen från den läkande körteln.
En perianal abscess bildas när en körtel i analkanalen blir infekterad av bakterier eller avföring. Patienter som lider av förstoppning, diarré eller andra tarmproblem är ofta mer benägna att utveckla en perianal abscess. Bölden dräneras genom ett litet hål nära anus. När dräneringen fortsätter i flera månader, kan en läkare diagnostisera en patient med en perianal fistel.
Om patienten fortfarande kämpar mot en infektion, måste en läkare vänta tills den försvinner innan han behandlar själva fisteln. Perianala fistlar orsakar ofta smärta och klåda runt anus, och patienten kan märka en blodig eller pusliknande flytning från analhålan. Läkaren kan använda en fistelsond för att undersöka och hitta öppningarna i fisteln för att bestämma behandlingen.
I vissa fall läker perianala fistlar av sig själva, med mycket lite medicinskt ingripande. Läkare kommer ofta att placera en seton, en suturlängd, inuti fisteln för att hålla den öppen medan den läker. Kirurgi är nödvändig när den yttre öppningen börjar läka först, eller om en läkare är orolig för att låta fisteln läka av sig själv.
Det kirurgiska ingreppet för att behandla en perianal fistel innebär vanligtvis att skära in i sfinktermuskeln för att öppna passagen och förena de yttre och inre öppningarna. Detta gör att fisteln läker inifrån och ut och förhindrar ytterligare komplikationer. Som ett alternativ injicerar vissa läkare det med ett upplösbart lim eller plugg som stänger öppningen och låter den läka.
Återhämtningsperioden efter att en perianal fistel är förseglad eller kirurgiskt behandlad är vanligtvis fri från komplikationer. Många patienter upplever smärta och obehag i flera dagar efter ingreppet, vilket kan behandlas med receptfria eller receptbelagda smärtstillande medel. Att blötlägga analområdet i varmt vatten tre eller fyra gånger om dagen kan hjälpa till att lugna området och främja läkning. Avföringsmjukgörare kan hjälpa till att förhindra överflödigt obehag från tarmrörelser under läkningsprocessen.
Det är viktigt för patienter att söka medicinsk behandling för perianala bölder och fistlar så snart som möjligt. Detta kommer ofta att maximera behandlingens framgång. De flesta patienter har inte problem med återkommande bölder eller fistlar om de söker lämplig behandling så snart de märker ett problem.