Inotroper är en bred kategori av mediciner som påverkar hjärtats sammandragningar och hjärtslag. Ett läkemedel är en negativ inotrop om det saktar ner hjärtslag och gör sammandragningskraften svagare. Denna åtgärd gynnar personer med tillstånd som hypertoni eller arytmi. Tre läkemedelsklasser tillhör denna kategori – betablockerare, kalciumantagonister och antiarytmika – var och en med sina egna för- och nackdelar för behandlingen. Behandling med en negativ inotrop beror på tillståndet och biverkningarna av den blivande medicinen.
Det finns ett proportionellt samband mellan hjärtslag och sammandragningskraft. Snabba hjärtslag kräver mer kraft för att få blodet att cirkulera genom hjärtat. Negativa inotropa mediciner skapar det motsatta tillståndet, där ett långsamt hjärtslag kan pumpa blodet med mindre kraft.
Hypertoni är ett vanligt hälsotillstånd som kan behandlas med en negativ inotrop. Orsakat av det ökade blodflödet i artärerna, gynnas högt blodtryck av de försvagade sammandragningarna. Takykardi, en typ av arytmi där hjärtat slår för snabbt, kan också bli balanserad med denna medicin. Andra behandlingstillstånd inkluderar kronisk hjärtsvikt och angina.
Betablockerare är den första typen av negativ inotrop. De ordineras främst för högt blodtryck eftersom de sänker blodtrycket genom att minska adrenalin i hjärtat, och mediciner som tillhör denna klass inkluderar atenolol, metoprolol och bisoprolol. Vanliga biverkningar inkluderar kyla i extremiteterna, yrsel och dimsyn, och potentiella allvarliga biverkningar inkluderar svullnad, blåmärken och lätt blödning. Kontraindikationer kan finnas för patienter med diabetes, lungsjukdom eller kommande operationer.
Kalciumantagonister kan behandla högt blodtryck, angina och arytmi och har en negativ inotrop effekt när de blockerar kalcium som skulle gå in i hjärtats celler och kärl. Denna åtgärd slappnar av kärlen och saktar ner blodflödet, vilket kräver färre slag och sammandragningar. Läkemedel i denna klass inkluderar verapamil, felodipin och amlodipin. Vanliga biverkningar inkluderar yrsel, lågt blodtryck och illamående, medan en potentiell allvarlig effekt inkluderar leverskador. Om dessa mediciner ges till en patient med en hjärtsjukdom som har gått för långt, kan den negativa antagonisten faktiskt orsaka mer skada.
Den sista negativa inotropa klassen är antiarytmika. Dessa mediciner hjälper till att behandla arytmi, eller felaktiga hjärtslag, genom att normalisera hjärtslag och göra det mindre benäget att påskynda. Flekainid, prokainamid och disopyramid är exempel på mediciner. Antiarytmika rekommenderas inte för patienter som tidigare har drabbats av hjärtinfarkt. Mindre biverkningar inkluderar yrsel, illamående och andnöd, medan den starka negativa inotropa effekten kan orsaka en annan, potentiellt dödlig, hjärtinfarkt.