En nefrotomi är ett kirurgiskt ingrepp som skär in i njuren. Detta bör inte förväxlas med en nefrektomi, där njuren tas bort, eller en nefrostomi, där ett hål skapas i njuren för dränering. Det finns flera anledningar till varför en kirurg kan rekommendera detta som en del av en behandlingskur för en patient, och det kan kombineras med andra behandlingar för att lösa ett problem som njursten. Återhämtningstiden kan bero på orsaken till ingreppet.
Historiskt sett var nefrotomi en sista utväg för njursten. Om patienterna inte kunde passera stenarna på egen hand, kunde en kirurg skära direkt in i njuren för att ta bort dem. Idag kan ett antal alternativ, inklusive att sätta in en kateter och gå in i njuren på det sättet, övervägas innan man skär in i organet. Dessa är mindre invasiva och kan generera färre biverkningar, förutom att hålla patienten mer bekväm. Det kan finnas extrema fall där det fortfarande är nödvändigt att komma åt njuren med en nefrotomi.
Denna procedur kan också användas för att skära in i njuren i syfte att dränera och behandla en abscess. I det här fallet är målet att ta bort infekterat material för att förhindra vävnadsdöd och begränsa svullnad. Ett tillfälligt avlopp kan sättas in så att när pus och andra material byggs upp har de en väg att fly. Till skillnad från en nefrostomi är målet inte att tillhandahålla ett medellångt till långt dräneringshål för njuren, vilket kan vara nödvändigt för patienter med urologisk cancer och andra tillstånd som hämmar normal njurdränering.
Innan en kirurg kommer att utföra en nefrotomi, screenas patienten noggrant för eventuella riskfaktorer som kan behöva övervägas i operationssalen. Dessa kan inkludera allergier mot anestetika, en underliggande infektion eller hjärt-kärlsjukdom. Vid operation kan läkaren kunna göra ett laparoskopiskt snitt för att komma åt organet, eller ett öppet snitt kan krävas för att exponera området. Efter att ha gjort snittet och löst problemet kan kirurgen sy tillbaka det och bandagera såret så att patienten kan flyttas till återhämtning.
Buksmärtor och ömhet kan vara vanliga efter en nefrotomi, och patienter kan märka grumlig eller blodig urin i flera dagar när organet läker. Antibiotikamediciner kan rekommenderas som profylax för att förhindra infektioner och patienten kan övervakas för tecken på komplikationer. Indikatorer på ett problem kan inkludera extrem ömhet i buken, svårigheter att urinera och förändringar i blodets kemi som tyder på att njuren kan vara sviktande.