En narcissistisk sociopat är någon med en kombination av narcissistisk personlighetsstörning och definitiva beteendetecken på sociopat. Personer med narcissism kännetecknas av deras överdrivna och ihållande behov av andras beundran och positiva förstärkning. De har generellt storslagna åsikter om sig själva och tror att de är överlägsna andra människor. Narcissister är också ofta övertygade om att de överstiger det normala ansvaret och skyldigheterna i vardagen, så de har vanligtvis betydande svårigheter att upprätthålla anställning eller relationer som ett resultat. Den narcissistiske sociopaten har denna typ av personlighet tillsammans med en märkbar brist på hänsyn till andras rättigheter och en tendens att regelbundet kränka dessa rättigheter.
En noterad skillnad mellan en narcissistisk sociopat och personer med enbart narcissism är att narcissisten med sociopatin reagerar starkt och ibland till och med våldsamt på negativ feedback. Sanna sociopater svarar i allmänhet inte på kritik eller bryr sig inte om vad andra tycker om dem. En narcissistisk sociopat är oförmögen att tolerera kritik och behöver konstant beröm, såväl som aktning från andra människor. Många med detta tillstånd presenterar sig själva i bästa möjliga ljus och kan lätt charma andra för att vinna deras förtroende.
En bestämd egenskap hos en narcissistisk sociopat är en tendens att se andra inte som medmänniskor, utan snarare som verktyg eller medel för att uppnå ett mål. Om vissa andra personer anses oförmögna att främja den narcissistiske sociopatens givna agenda, kastas de normalt åt sidan. Människor som diagnostiserats med denna typ av personlighetsstörning har vanligtvis inga gränser när det gäller att manipulera och göra andra till offer om det kommer att leda till deras egen fördel. Denna beteendeegenskap kan vanligtvis göra romantiska relationer med en narcissistisk sociopat särskilt destruktiva känslomässigt, mentalt och ofta ekonomiskt. Många tidigare makar eller partners till dessa individer rapporterar att det kan ta lång tid att återhämta sig från förhållandet.
Orsaker till narcissism tillskrivs vanligtvis missbrukande eller dysfunktionella tidiga år, även om vissa psykologer hävdar att specifika biologiska skillnader i hjärnans kemi också kan vara delvis skyldiga. Exakta orsaker till sociopatiskt beteende är på samma sätt föremål för debatt. När dessa två personlighetsförhållanden samexisterar hos samma person, rapporterar vissa psykiatriker att behandling av narcissism ofta ger bättre resultat än de flesta försök att behandla sociopati. Andra hävdar att de flesta narcissistiska sociopater i stort sett inte går att behandla genom alla slags etablerade terapier, så det mesta som samhället kan göra är att vidta skyddsåtgärder mot dessa individers destruktiva beteenden.