En laparoskopisk pyeloplastik är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som används för att korrigera en obstruktion vid basen av en njure. Patienter som lider av frekventa urinvägsinfektioner, buksmärtor, urineringsproblem och njursten kan bedömas för blockeringar och schemaläggas för pyeloplastikoperationer. Proceduren innebär att man använder en endoskopisk kamera, kirurgiska verktyg och en stent, som sätts in genom tre eller flera små snitt i buken för att reparera skadad vävnad. I de flesta fall kan laparoskopisk pyeloplastik slutföras på mindre än tre timmar, och patienter kan förvänta sig full återhämtning inom ungefär en månad.
Basen av njuren möter urinledaren vid ureteropelvic junction (UPJ). Blockeringar i UPJ eller en förträngning av den översta delen av urinledaren kan orsaka att urin backar upp i njuren och kan leda till potentiellt allvarliga hälsokomplikationer. En läkare kan besluta att schemalägga en laparoskopisk pyeloplastik efter avbildningsskanningar och fysiska undersökningar bekräftar närvaron av ett UPJ-obstruktion. Före proceduren diskuteras riskerna och fördelarna i detalj för att säkerställa att patienten är bekväm med att gå igenom det.
Patienter instrueras vanligtvis att undvika att konsumera mat och vätska natten före laparoskopiska pyeloplastikoperationer. På ingreppsdagen ges en allmän bedövning, och nedre delen av buken rakas och steriliseras. Ett litet snitt görs för att ge åtkomst till endoskopet, en fiberoptisk kamera som överför en realtidsmatning till en monitor i operationssalen. Kirurgen använder endoskopet för att inspektera UPJ och styra placeringen av kirurgiska verktyg. En stent placeras vanligtvis mellan njuren och ett av buksnitten för att dränera överflödigt blod och urin under operationen.
När stenten och endoskopet är på plats skär kirurgen försiktigt bort UPJ-hindret och tar bort den skadade vävnaden genom ett av snitten. Basen av njuren fästs på nytt till den friska delen av urinledaren med hjälp av specialiserade suturer. Verktygen och endoskopet dras sedan in och operationssåren förbinds.
En patient hålls vanligtvis på sjukhuset i minst en dag efter en laparoskopisk pyeloplastik. Stenten och en urinkateter hålls på plats i två till fem dagar för att dränera njuren när den rekonstruerade UPJ börjar läka. Om inre blödningar eller andra komplikationer inte uppstår får patienten åka hem med särskilda instruktioner om kost och aktivitet. De flesta människor kan återhämta sig helt på några veckor.