En laminotomi är ett kirurgiskt ingrepp som görs för att avlägsna en del av kotan för att lindra trycket på ryggradsnerverna. Patienter med degenererande ryggradsskivor eller förträngning av öppningarna mellan kotorna kan uppleva smärta som orsakas av tryck på nerverna. Att ta bort en bit av kotan kan lätta på trycket, samtidigt som det ger stöd åt ryggmärgen.
Kotorna som utgör ryggraden omger och skyddar ryggmärgen. En del av varje kota som kallas lamina skyddar baksidan av ryggmärgen. Nerver lämnar ryggmärgen genom öppningar mellan kotorna och reser till alla delar av kroppen. Mellan varje kota finns en platt skiva som ger dämpning. Varje utbuktning eller degeneration av dessa diskar kan göra att öppningarna mellan kotorna blir smalare och klämmer ryggradsnerverna.
Patienter med klämda nerver eller förträngning av öppningarna, även kallad spinal stenos, kan uppleva smärta eller domningar i armar eller ben. Det kan också finnas svaghet och förlust av muskelfunktion i armar och ben. Konservativ behandling som vila, smärtstillande medicin och/eller sjukgymnastik är vanligtvis den första behandlingen.
Om konservativa åtgärder inte lyckas lindra smärta efter några månader, kan patienten överväga operation. Innan kirurgi utförs på patienten kommer läkaren troligen att beställa antingen en datortomografi (CT) eller en magnetisk resonanstomografi (MRT). Dessa tester kommer att ge kirurgen en fullständig bild av storleken på öppningarna som innehåller spinalnerverna.
Kirurgiska alternativ bestäms baserat på svårighetsgraden av smärtan eller kompressionen av nerverna. Laminotomi är lämplig för måttliga nivåer av kompression och är endast ett partiellt avlägsnande av laminabenet på ryggkotans baksida. Lamellen är i två sektioner på varje sida av den stora ryggradsprocessen som sträcker sig ut från kotan. Patienter kan få en eller båda laminae borttagna i vad som kallas en unilateral eller bilateral laminotomi. Att bara ta bort lamina och lämna ryggraden på plats bevarar det mesta av det naturliga stödet från ryggraden.
Det finns två sätt att utföra en laminotomi. För en öppen laminotomi gör kirurgen ett snitt i huden på ryggen i nivå med den drabbade kotan. Musklerna skärs och flyttas åt sidan för att avslöja kotan. En höghastighetsborr används sedan för att skära bort laminatet. Denna procedur kan ta en till tre timmar att utföra och patienten är under narkos.
En endoskopisk laminotomi innebär användning av ett rör som långsamt förs in i ryggen för att trycka undan musklerna och avslöja det kirurgiska området. En kamera och kirurgiska instrument sätts in i röret och används för att skära bort lamina. Denna procedur görs som ett polikliniskt ingrepp efter att patienten har injicerats med lokalbedövning. Återhämtnings- och läkningstider är kortare än vid öppen laminotomi.