En läkemedelsersättning är de pengar som försäkrade får tillbaka efter att ha köpt recept. De olika typerna av läkemedelsersättning inkluderar Medicare läkemedelsersättning, försäkringsbolagsersättning och läkemedelstillverkares ersättning. Beroende på vilket läkemedel som köpts kan den försäkrade vara berättigad att ansöka om alla tre.
När en person har sjukförsäkring innehåller den ofta täckning för mediciner. Medicinerna måste vara för en verifierad sjukdom eller kroniskt tillstånd som omfattas av försäkringen. Experimentella läkemedel för vissa typer av cancer omfattas kanske inte eller endast till reducerat pris. Det belopp som är berättigat till ersättning är också annorlunda för generika jämfört med varumärkesläkemedel. Eftersom varje policy har olika begränsningar och självrisker som måste uppfyllas, tillhandahåller företag vanligtvis årliga hälsovårdspaket till sina anställda som beskriver vilken täckning som finns tillgänglig.
Försäkringsbolagsersättningar ges när den försäkrade lämnar in ett apoteksersättningsanspråk. Apoteket kommer att tillhandahålla ett detaljerat kvitto som inkluderar patientens namn och adress, läkemedlet som ordineras, den dagliga dosen och kostnaden. Den försäkrade lämnar sedan in denna information till sitt försäkringsbolag för att få ersättning för självkostnadsbeloppet.
I många fall har försäkringsbolaget ett förutbestämt täckningsbelopp för varje medicin och apoteket tar bara ut det beloppet när medicinen hämtas ut. I de fallen utgår ingen ytterligare läkemedelsersättning till den försäkrade. Undantaget är när den försäkrade har ett sjukvårdsutgiftskonto, vilket är ett inlåningskonto där pengar sätts av från inkomst före skatt för att betala godkänd medicinering och andra sjukvårdskostnader.
Medicare läkemedelsersättning fungerar ungefär på samma sätt som försäkringsbolagsersättningar med den största skillnaden är att försäkringsgivaren är den federala regeringen. Om en person är i pensionsåldern har hon möjlighet att få Medicare. För personer som fortfarande är anställda och får försäkringsbolagsförmåner måste läkemedelsersättningen först gå via försäkringsbolaget och sedan betalar Medicare mellanskillnaden. Det finns fortfarande förinställda årliga självrisker som varje försäkrad först måste uppfylla och även maxbelopp för årliga utbetalningar. Ersättningsanspråket för läkemedel lämnas in till Medicare tillsammans med informationen om skulder efter att försäkringsbolaget betalat det ursprungliga kravet.
I vissa fall kommer tillverkare att erbjuda en läkemedelsersättning när de erbjuder nya produkter. Det kan bero på att försäkringsbolagen eller Medicare inte står för en stor del av kostnaden eller att tillverkaren vill ha en större pool av patienter som använder deras läkemedel. Tillverkaren kommer att ersätta patienten för ett fast belopp av kostnaden för receptet via en rabattcheck eller kupong som kan användas för rabatt på nästa recept.