Keratectomy är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att hornhinnan helt eller delvis avlägsnas. Borttagning av hornhinnan utförs när hornhinnevävnaden är sjuk eller skadad, en medicinsk procedur som vanligtvis utförs på poliklinisk basis. Det finns ett antal tillämpningar förknippade med borttagning av hornhinnan, från hornhinnetransplantation till synkorrigering. Som med alla medicinska ingrepp finns det risker förknippade med keratektomi och dessa bör diskuteras med en ögonläkare före operationen.
Hornhinnetransplantation är den vanligaste applikationen för borttagning av hornhinne. Under transplantationsprocessen skärs en del av hornhinnevävnaden ut med en laser och ersätts med den från en donator. Beroende på svårighetsgraden av hornhinnans tillstånd kan antingen en partiell eller fullständig transplantation utföras. Hornhinnetransplantation används för att förbättra synen, lindra smärta och förbättra hornhinnans utseende. Risker förknippade med transplantation inkluderar avstötning av hornhinnan, infektion och svullnad av hornhinnan.
Ursprungligen utfördes hornhinneexcision manuellt med en kniv. Astigmatisk keratektomi (AK) var bland de första framgångsrika keratektomierna som utfördes och utförs än idag. Under AK görs två snitt längs markerade områden på hornhinnan för att ändra och korrigera dess form. Även om astigmatismen lindras, har AK förknippats med en ökad risk för infektion, ljuskänslighet och bländning. Moderna metoder för att ta bort hornhinnan används för mer än bara korrigering av astigmatism.
Mitten av 1990-talet inledde en ny generation av keratektomi, som utfördes med laser. Laserassisterad in situ keratomileusis, eller LASIK, kombinerade användningen av ett oscillerande blad och en precisionslaser för att skära ut hornhinnevävnad. Under LASIK skapas en hornhinneflik genom vilken en liten del av hornhinnan tas bort och en laser används för att omforma den återstående vävnaden. Hornhinnan läker av sig själv utan hjälp av stygn. Risker förknippade med LASIK inkluderar infektion, flikrynkor och hornhinneextas eller en utbuktning av hornhinnan.
Omformning av hornhinnan är en annan procedur förknippad med keratektomis många funktioner. Även om det kan utföras i en icke-kirurgisk kapacitet, spelar omformning av hornhinnan en avgörande roll i den framgångsrika tillämpningen av fotorefraktiv keratektomi (PRK). Med hjälp av en ultraviolett laser utförs PRK för att minska patientens beroende av glasögon eller kontaktlinser.
För att korrigera närsynthet tar en ultraviolett laser bort vävnad från mitten av hornhinnan för att göra hornhinnans yta jämnare. Vid långsynthet sker motsatsen genom att hornhinnan byggs upp genom att hornhinnans vävnad avlägsnas från hornhinnans yttre kanter. Astigmatism korrigeras genom omformning av hornhinnan till en mer rund form. Komplikationer förknippade med PRK inkluderar hornhinnan, förlängd läkningstid och infektion.
PRK kombineras ofta med en hornhinnebehandling som kallas fototerapeutisk keratektomi (PTK), som används för att behandla ytliga ärr och sjukdomar i hornhinnan. Under PTK tas det yttersta lagret av hornhinnan bort för att bilda en jämnare hornhinneyta. Vanliga tillstånd förknippade med PTK-behandling inkluderar dystrofier i hornhinnan, där synen försämras på grund av dis i hornhinnan; opaciteter eller förlust av hornhinnetransparens; och ärrbildning. Biverkningar förknippade med PTK inkluderar visuella effekter, såsom ljuskänslighet och bländning, som vanligtvis minskar med tiden.