En jejunostomi är ett kirurgiskt ingrepp där ett hål görs i tunntarmen för att föra in en matningssond. En patient kan få denna operation om han har svårt att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt genom att konsumera mat genom munnen. En jejunostomisonde (J-slang) kan användas för att tillföra näringsrika vätskor och mediciner till kroppen när magen inte är lämplig för en sond eller för att dränera oönskade gaser och vätskor från magen.
Denna procedur rekommenderas vanligtvis för patienter som har en bukspottkörtelsjukdom, har svårt att tömma magen eller har problem med pulmonell aspiration av maginnehållet, vilket uppstår när maginnehållet andas in i lungorna. Som ett alternativ till en gastrostomi, där matningsslangen förs in i magsäcken, kan en jejunostomi också användas när magsäcken behöver hållas stark för ytterligare operationer. Sådana fall kan inkludera patienter med esofagusadenokarcinom, en cancer i matstrupen.
Proceduren heter så eftersom hålet, eller stomin, görs i mitten av tunntarmen, eller jejunum. Tunntarmen är ett långt rör som utgör en del av den nedre mag-tarmkanalen, genom vilken maten rör sig för att smältas. Sittande mellan magen och tjocktarmen ansvarar tunntarmen för att fortsätta bryta ner mat som redan delvis har smälts ned i magen samt att ta upp matens näringsämnen. Det återstående materialet förs sedan vidare till tjocktarmen, där avfallet förbereds för att utsöndras. Jejunumsegmentet av tunntarmen är beläget mellan tolvfingertarmen, som fäster vid magen, och ileum, som ansluter till tjocktarmen.
En jejunostomi kan antingen utföras som en öppen operation, där patienten skärs upp för att helt avslöja målvävnaden, eller som en laparoskopisk procedur. Vid en laparoskopisk operation kommer patienten att bedövas, och kirurgen kommer att göra små snitt i magen genom vilka ett laparoskop och verktyg kan föras in. Laparoskopet är en bildåtergivningsenhet som gör att läkare kan se en film i realtid av kroppens insida utan öppen kirurgi.
När snitten har gjorts trycks J-röret genom bukväggen. Om magen var uppdelad i fyra lådor, eller kvadranter, skulle tubingången vanligtvis göras i den övre vänstra kvadranten. Ett litet snitt, vanligtvis cirka 0.12 tum (3 mm), görs sedan i jejunum och röret förs in så att dess öppning är i tarmens lumen. Lumen är det öppna utrymmet eller kanalen i mitten av tarmen. Efter att ha tagit bort instrumenten och rengjort snittställena ska patienten vara redo att fästa ett matningsset och börja använda J-slangen.
Beroende på anledningen till att operationen utförs kan patienten kunna återvända hem och administrera mat och medicin självständigt. Sjuksköterskor eller läkare kommer att informera patienten om hur man använder och underhåller matningssonden baserat på det speciella fallet. Generellt bör tuben och huden runt tuben rengöras dagligen med bomullsrondeller eller en tvättlapp och tvålvatten. Patienten bör dock vara försiktig så att området inte blir för blött när han duschar eller tar ett bad under de första fyra till sex veckorna. Sonden ska spolas ur med ljummet vatten var sjätte timme eller efter varje matning, samt varje gång matningen avbryts.
Om J-rörsplatsen kräver ett förband bör även detta bytas dagligen. Patienter bör berätta för en sjukvårdspersonal om de upplever rodnad, smärta, svullnad eller sprickbildning i huden som omger röret. Röret bör också fästas vid kroppen för att förhindra att det dras i tarmen. Om röret faller ut ska öppningen täckas med en ny gasbinda och en läkare ska meddelas.