En ICD9-kod är en numerisk diagnostisk kod som används av försäkringsbolag för att avgöra om de ska betala för ett medicinskt test, behandling eller procedur. ICD står för International Classification of Diseases, och den 9:e upplagan är den senaste publikationen, med ICD10 planerad att publiceras 2013. ICD9-koder används tillsammans med CPT, eller Current Procedural Terminology-koder, i den medicinska faktureringsprocessen. CPT-koder används för att beskriva själva testet eller proceduren, medan ICD9-koder beskriver patientens medicinska tillstånd som motiverade behandlingen. Utan den medicinska motiveringen som tillhandahålls av ICD9-diagnoskoden kommer många försäkringsbolag inte att betala det tillhörande anspråket.
Varje gång du behandlas av en läkare eller sjukhus kommer en räkning att skickas till ditt försäkringsbolag. Läkarmottagningen använder ett system som kallas kodning för att berätta för försäkringsbolaget varför du behandlades och vilka behandlingar läkaren begär betalning för. CPT-koder används för att beskriva de behandlingar du faktiskt fått, till exempel en fysisk undersökning eller en röntgen. ICD9-koden är en diagnostisk kod som berättar varför du fick behandlingen; det kan beskriva dina symtom, eller det kan beskriva kända medicinska tillstånd som högt blodtryck eller diabetes. Försäkringsbolagen avgör sedan om behandlingen du fick var medicinskt nödvändig, eller lämplig, för de angivna diagnoserna.
Du kanske undrar varför medicinska leverantörer och försäkringsbolag använder numerisk kodning för faktureringsprocessen, istället för att bara lista namnet på proceduren eller diagnosen. Den största fördelen med att använda numerisk kodning är att det ger ett enhetligt system som accepteras av nästan alla läkare och försäkringsbolag, vilket hjälper till att eliminera förvirring. Medicinsk terminologi är ofta baserad på latinska och vetenskapliga termer, som lätt kan stavas fel eller användas i fel sammanhang, och som kan vara mycket krångliga att skriva eller skriva in i faktureringssystemet. Det numeriska kodningssystemet effektiviserar faktureringsprocessen för både medicinsk personal och försäkringsbolaget.
Kodningssystemet tillåter också datorprogram att effektivt jämföra CPT-koder med ICD9-koder och leta efter ett logiskt samband. Till exempel är en räkning för en lungröntgen logisk meningsfull om räkningen har en ICD9-kod som visar ”andnöd” som ett symptom. Denna räkning skulle sannolikt betalas utan onödiga förseningar. En räkning för en fotröntgen, om den åtföljs av en ICD9-kod som beskriver en fingerskada, skulle dock avvisas av datorprogramvaran som ett fel. Denna räkning skulle sedan skickas tillbaka till sjukvårdspersonalen för rättelse innan den kan betalas.
Eftersom medicinsk teknik förändras så snabbt är det viktigt att ha de mest uppdaterade kopiorna av både ICD9-manualen och CPT-manualen. Båda uppsättningarna av koder revideras varje år, och revisioner finns tillgängliga i både tryckta och elektroniska versioner. CPT-koder publiceras av American Medical Association. ICD9-koder underhålls av National Center for Health Statistics (NCHS) och Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Du kan beställa uppdaterade manualer direkt från någon av dessa organisationer, men du kan vanligtvis också få uppdateringar från din leverantör av faktureringsprogramvara.