Hiatal bråck reparationskirurgi är en medicinsk procedur som utförs för att reparera ett buktillstånd som kallas ett hiatal bråck. Detta tillstånd kan orsaka kroniska svåra sura uppstötningar, buksmärtor och andra symtom. Reparationskirurgi för hiatal bråck krävs när tillståndet är tillräckligt allvarligt för att symtomen inte kan kontrolleras med medicin. Denna medicinska procedur kallas ibland anti-refluxkirurgi, eftersom den minskar refluxsymtom som orsakas av hiatalbråck.
Diafragman är en mycket stor, tunn muskel som är formad som en kupol. Denna muskel separerar bukhålan från brösthålan och sitter precis under lungorna. Diafragman är viktig för att andas, eftersom det hjälper till att trycka luft in och ut ur lungorna. I mitten av muskeln finns ett hål som kallas hiatus, vilket ger matstrupen tillgång till magsäcken. I ett hiatal bråck buktar magmusklerna som omger hålet i diafragman uppåt, vilket gör att den övre delen av magen kan sticka ut genom pausen.
Hiatal bråck kan orsakas av skador, muskelsvaghet eller intensivt tryck på musklerna, till exempel när man lyfter tunga föremål. Dessutom föds vissa människor med ett stort uppehåll, vilket ökar risken för bråck. Små bråck ger i allmänhet inga symtom. Större hiatalbråck kan leda till illamående, rapningar, svårigheter att svälja, sura uppstötningar och bröstsmärtor. Dessa symtom kan vara värre efter att ha ätit eller när du ligger ner.
Läkemedel för att behandla hiatalbråck inkluderar receptfria antacida och receptbelagda mediciner för att minska eller blockera magsyraproduktionen. Detta ger tid för matstrupen att läka. Dessa mediciner används för att behandla symtomen på hiatal bråck men kan inte hjälpa till att reparera hålet i membranet. Om dessa mediciner inte kan hjälpa till att lindra symtomen, kan operation för reparation av hiatal bråck indikeras.
I hiatal bråckreparationskirurgi repareras bråcket genom att först återföra musklerna och den övre delen av magen till deras korrekta platser under mellangärdet. Diafragmans hiatus sys sedan för att minska dess storlek och förhindra att bråcket återkommer. Om gastroesofageal reflux är allvarlig, kan en procedur som kallas fundoplication också utföras. I denna procedur lindas den övre delen av magsäcken runt den nedre delen av matstrupen och sys på plats. Detta minskar sura uppstötningar genom att sätta press på esofagus-sfinktermuskeln som separerar matstrupen och magen och hjälper till att hålla muskeln stängd.
Reparation av hiatal bråck kan vara en öppen procedur där ett relativt stort snitt görs i buken för att komma åt magen och diafragman eller kan utföras med laparoskopitekniker. I det senare förfarandet görs tre eller fyra mycket små snitt i buken. Kirurgiska verktyg och en ljuskälla träs genom snitten, liksom en minikamera som vidarebefordrar bilder från kroppens inre till en videomonitor som kirurgerna tittar på medan de opererar.
Laparoskopisk kirurgi är i allmänhet att föredra framför öppen kirurgi på grund av dess snabbare återhämtningstid. Människor som genomgår en laparoskopisk operation för reparation av hiatalbråck kan lämna sjukhuset på en till tre dagar och återgå till arbetet på bara två eller tre veckor. Om en patient genomgår den öppna operationstekniken kommer han eller hon att tillbringa upp till sex dagar på sjukhuset och kanske inte återvända till arbetet förrän fyra till sex veckor efter operationen.
Båda typerna av denna operation har en risk för komplikationer. De två vanligaste är gasuppblåsthet, som orsakar uppblåsthet efter måltider och kan också orsaka smärta vid rapningar och svårigheter eller smärta vid sväljning. De flesta upplever att dessa problem förbättras avsevärt inom några månader efter operationen.