En gastrojejunostomi är ett kirurgiskt ingrepp som direkt förbinder magsäcken med jejunum, den andra delen av tunntarmen, med ett litet rör. Röret låter mat, vätskor och mediciner gå förbi tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen. Människor som har blockeringar i magen eller tolvfingertarmen, ofta orsakade av cancer i magen eller bukspottkörteln, och som inte kan smälta maten ordentligt, kan behöva göra denna procedur. I en vanlig version av denna procedur, är ena änden av röret kvar i patientens tarmar, med den andra änden utanför buken, för att användas för att mata och ge näringsämnen så länge det behövs; detta kallas ofta för en GJ-sonde eller matningssonde.
Hur operationen utförs
Under operationen kan patienten erbjudas lugnande medel för att minska smärtan, en lokalbedövning för att bedöva snittområdet, eller i vissa fall sövas med generell anestesi. Några andra förberedande steg inkluderar att ställa in och använda en ultraljudsmaskin för att göra det möjligt för vårdspecialisten att se exakt var man ska föra in och flytta röret. Magen fylls med luft och häftas fast i buken så att slangen kan placeras ordentligt; häftklamrarna tas vanligtvis bort nästa dag. Huden runt snittområdet rengörs också för att döda eventuella bakterier.
Vid denna tidpunkt bör patienten vara redo för kirurgen att skapa en öppning i buken. Det finns två grundläggande metoder för att göra snittet: den ursprungliga gastrojejunostomiproceduren, som använder ett öppet snitt i buken, och en perkutan gastrojejunostomi, som använder en liten, nålliknande punktering i buken. Båda metoderna kommer åt magen och jejunum genom patientens buk, men den andra metoden skapar i allmänhet ett mycket mindre snitt än den första; detta resulterar vanligtvis i mindre blödningar, färre komplikationer och en snabbare återhämtning. När snittet har gjorts förs röret in i magen, vanligtvis strax under bröstkorgen.
Återvinning
Hela proceduren tar vanligtvis cirka en timme och är relativt smärtfri; dock kan smärtstillande medicin ges vid obehag. När sonden väl är på plats och snittet är stängt kommer patienten att tillbringa cirka 24 timmar på sjukhuset för att övervakas och lära sig hur man korrekt använder och tar hand om matningssonden. GJ-röret och det kirurgiska snittet måste hållas rena och sterila för att undvika infektion. I många fall kommer en vårdgivare också att lära sig hur man använder och tar hand om matningsslangen om patienten inte kan göra det ensam.
Hur man förbereder
Innan patienten genomgår denna typ av operation bör patienten vara säker på att informera sin läkare om eventuella mediciner som används. Det kan vara nödvändigt att sluta ta eller minska medicinerna i förväg eftersom vissa kan orsaka komplikationer. Hälso- och sjukvårdspersonalen bör också informeras om eventuella allergiska reaktioner på mediciner eller bedövningsmedel och andra hälsotillstånd som patienten har upplevt tidigare. Gastrojejunostomipatienter ska fasta före operationen, vanligtvis i minst sex timmar; Fastans längd och huruvida fastan inkluderar att avstå från både mat och vätskor eller inte bör kontrolleras med vårdgivaren.
Risker
Som vid de flesta operationer finns det en risk att biverkningar kan uppstå efter operationen. Infektion kan uppstå runt snittet i buken, såväl som internt. Ibland uppstår blödning internt eller vid snittet, vilket resulterar i en överdriven förlust av blod. Under en perkutan gastrojejunostomi är det möjligt att ett organ punkteras när snittet görs. Andra risker är läckage mellan mage och tunntarm, problem med att tarmarna saktar ner eller inte fungerar och biverkningar från anestesi eller annan medicin.