En gallblåseejektionsfraktion är en del av en hepatobiliär iminodiättiksyraskanning (HIDA), ett medicinskt test som bland annat utförs för att diagnostisera acalculous gallsmärta (ABP). ABP kännetecknas av en intermittent, krampig smärta på höger sida av den övre delen av buken som ofta utlöses av att äta fet mat men inte orsakad av gallsten. Under skanningen injiceras ett hormon i gallblåsan, vilket får den att dra ihop sig. Hastigheten med vilken gallblåsan släpper ut gallan är gallblåsans ejektionsfraktion. Ett normalt resultat är vanligtvis större än 35 %.
Gallblåsan är en påse som lagrar galla från levern. Galla används för att smälta fetter i maten människor äter. Ibland bildas smärtsamma, stenliknande avlagringar som kallas gallsten från kolesterol eller bilirubin i gallblåsan. Om ett ultraljud eller annat avbildningstest visar att en patient som upplever symtom inte har gallsten misstänks ofta ABP vara orsaken till smärta.
Att diagnostisera ABP kan vara svårt eftersom patienter upplever smärta som är typisk för gallsten men inte har dem. Försenad gallblåstömning, definierad som en gallblåsans ejektionsfraktion på mindre än 35 %, indikerar vanligtvis ABP eftersom smärtan kan relateras till hur gallblåsan drar ihop sig. Att beräkna denna frekvens är därför en viktig del av att definitivt diagnostisera ABP.
För att fastställa en patients gallblåsans ejektionsfraktion kräver en HIDA-skanning. En HIDA-skanning är en bildprocedur som skapar en serie bilder av en individs gallblåsa, lever och gallgångar och tunntarm. Detta är en nukleärmedicinsk skanning som använder en radioaktiv kemikalie eller spårämne för att markera organ. Endast en liten mängd radioaktivt spårämne används, och det blir inaktivt efter några timmar.
När spårämnet har injicerats kommer en gammakamera att ta kontinuerliga bilder av patientens buk i ungefär en timme. Resultaten av skanningen bestäms av var spårämnet kan ta vägen, hur fritt det flödar och hur mycket av det som absorberas av vissa organ. Spårämnet låter en läkare mäta storleken på patientens gallblåsa.
Patienten injiceras också med ett hormon som kallas CCK om hans eller hennes gallblåsans ejektionsfraktion kommer att bestämmas under HIDA-skanningen. Detta hormon får gallblåsan att dra ihop sig. Den resulterande hastigheten är skillnaden mellan mängden sammandragning och storleken på gallblåsan före och efter att hormonet injicerades. En ejektionsfraktion på mindre än 35 % är associerad med ABP.
Även om orsaken till smärta i samband med en låg ejektionsfraktion inte är känd, har många patienter med ABP låggradig inflammation i gallblåsan. Denna inflammation är ihållande och kan vara resultatet av gallstenar så små att de inte kan upptäckas på bildundersökningar. De flesta människor med låga doser förbättras vanligtvis efter att deras gallblåsa har tagits bort, men att undvika fet mat kan vara tillräckligt för att undvika en operation.
Som förberedelse för en HIDA-skanning kan patienten behöva fasta i minst två timmar före proceduren. Mediciner som stör skanningsresultaten bör undvikas. I vissa fall kan en patient behöva ta ett läkemedel i förväg som förbättrar skanningen.
HIDA-skanningar används också för att diagnostisera andra problem med lever och gallblåsa. Gallgångsobstruktion, gallläckage och medfödda avvikelser i gallgångarna kan alla ses på denna skanning. Gallsten och gallblåsan inflammation upptäcks också rutinmässigt under testet. Skanningen innebär inte många risker förutom utslag eller blåmärken på spårämnets injektionsställe, men gravida eller ammande kvinnor bör inte genomgå denna procedur. I sällsynta fall kan en patient få en allergisk reaktion mot spårämnet.