Om det inte vore för det faktum att försäkringsbedrägerier förekommer, skulle försäkringsbolagen inte behöva utredare av försäkringsskador. Tyvärr finns det många olika typer av försäkringsbedrägerier och falska påståenden, och försäkringsbolag kan förlora massor av pengar om de bara betalar ut på fordringar som de tror kan vara tveksamma. För att undvika denna förlust har många försäkringsbolag på sin personal eller kontrakt med minst en försäkringsutredare så att de kan försöka bara betala legitima anspråk.
Vanligtvis begärs hjälp av försäkringsskadeutredaren när ett företag misstänker bedrägeri. Misstanke kan uppstå under de första prövningarna av ett skadefall, som kan utföras av försäkringsgranskare eller försäkringsjusterare. Utredaren kommer att granska fallet och gå igenom all information som tillhandahålls av företaget och kärandena. Han eller hon kan också undersöka kärandena till en viss grad för att ta reda på om de har information i sitt förflutna som kan tyda på bedrägligt beteende i nuet. Sökningar efter kriminalregister kan göras, utredaren kan leta efter maskopi mellan kärande och vittnen, och han kan också återintervjua alla som är inblandade i anspråket.
I vissa fall sållar utredaren inte bara igenom vittnes-/kärandens detaljer, utan kan vara ute på fältet. Han kan behöva utföra övervakning eller undersöka olycksplatsen. Jobbet kan variera mellan aktivt och passivt sökande efter bevis för försäkringsbedrägerier.
Det kan finnas särskilda krav för att bli en försäkringsskadeutredare. Vissa människor flyttar från privat utredning eller brottsbekämpande arbete till detta område. Andra kan studera straffrätt på högskolenivå och tjänar oftast en kandidatexamen innan de går in på detta område. Förtrogenhet med statliga försäkringslagar är också avgörande, och alla bra utredare kommer att behöva känna till vanliga sätt med vilka människor försöker begå försäkringsbedrägerier.
Ett annat av kraven för att bli en försäkringsutredare kan vara statlig licensiering. I vissa stater måste utredare vara licensierade som privata utredare. Detta kan variera, och folk bör undersöka deras delstats- eller landslagar för att fastställa specifika krav.
Förutom att kräva lite studier och kunskap, måste alla utredare av försäkringskrav ha ett välutbildat sinne: ett som lätt kan upptäcka bedrägeri, se mönster i insamlad information och leta efter sätt att bevisa misstankar. Människor som kanske gillar det här fältet gillar logik, resonemang och pussel, och är inte rädda för att göra aktivt upptäcktsarbete när det behövs. En hög grad av organisation kan också behövas, eftersom att sålla igenom alla papper och samlade bevis försvåras när organisationen är slumpartad.