Vad är en fibulär sesamoid? (med bild)

En fibulär sesamoid är ett av två små ben som finns längs undersidan av den första metatarsophalangealleden i foten, leden vid basen av stortån. Tillsammans med tibiala sesamoiden ligger den inbäddad bland fibrerna i en sena som korsar leden, flexor hallucis brevis (FHB) senan. Genom att göra det håller dessa ben FHB-senan och senan i muskeln flexor hallucis longus (FHL), som fungerar som en remskiva på leden för att böja eller böja stortån nedåt, längre bort från leden. Den tibiala och fibulära sesamoiden tjänar de dubbla funktionerna att förbättra senornas effektivitet vid förflyttning av leden genom att öka momentarmen och skydda senorna från skador av krafter orsakade av att foten trycker från marken under gångrörelser.

Bildar den första metatarsofalangealleden är det första mellanfotsbenet, det långa fotbenet som löper mellan stortåns bas och fotvalvet, och den första proximala falangen, stortåbens närmaste ben. Detta är en kondyloid eller ellipsoidal led, vilket innebär att den konvexa distala eller bortre änden av metatarsalbenet passar mot den konkava proximala eller nära änden av falangen. Även om tån kan röra sig från sida till sida i leden, är dess huvudsakliga rörelser flexion och extension: curling nedåt och lyft uppåt. Böjningsrörelsen initieras av flexor hallucis brevis och longussenorna, som löper från deras motsvarande muskler i foten och vaden till stortåns sesamoid- och falanxben.

Där flexor hallucis brevis, som själv delar sig i två delar som fäster via två senor, fäster vid basen av den proximala falangen är där den fibulära sesamoiden och tibiala sesamoiden finns. Både på plantar eller undersida av foten är sesamoiderna släta, runda ben, med den fibulära sesamoiden belägen närmare den andra tån. Varje del av FHB-senan löper över och runt ett av dessa små ben och fäster vid basen av den proximala falangen. I utrymmet mellan de två sesamoiderna finns en skåra genom vilken senan i flexor hallucis longus passerar innan den fäster vid det distala, eller bortre, falangbenet. Dessutom, en del av senan i adduktor hallucis-muskeln, som drar stortån inåt mot den andra tån, sätts in på fibulär sesamoid.

Sesambenen har en effekt på fotens mekanik när den trycks från marken. De förhindrar att FHB- och FHL-senorna kläms av metatarsophalangealleden när tån böjs nedåt under push-off. De ger skydd för FHL-senan, som sitter i en fåra mellan sesambenen istället för att krossas av mellanfots- och phalangealbenen mot marken.

Dessa ben fungerar också som ett stödpunkt för den metatarsofalangeala leden, vilket ökar tåböjningsmomentet. Momentarmen är helt enkelt avståndet mellan ledens mitt och muskeln eller senan som passerar leden, även känd som ”kraftlinjen”. Med andra ord, närvaron av tibial och fibulär sesamoid placerar FHB-senan längre från benen den korsar. Denna ökade momentarm förbättrar den mekaniska effektiviteten hos flexor hallucis brevis när det gäller att rotera stortån runt leden när muskeln drar ihop sig, ungefär på samma sätt som att öppna en dörr är effektivare när man trycker på sidan av dörren längst bort från gångjärn snarare än sidan närmast gångjärnet.