Endovaskulär aneurysmreparation (EVAR) är också känd som endovaskulär stentgraft. Med båda namnen hänvisar denna procedur till en sluten bröstmetod för att reparera vissa aneurysmer, oftast aorta, men ibland även bröstkorg. Aneurysm är stora svagheter i ett blodkärl som kan göra att det till slut kollapsar eller brister, vilket omedelbart är livshotande. Medan standardmetoden för att reparera dessa är att öppna bröstet, eller annan del av kroppen, och ta bort eller stärka den drabbade artären, har intresset för att göra en mindre invasiv procedur lett till utvecklingen av EVAR.
Den grundläggande metoden med vilken endovaskulär aneurysm reparation utförs är med stenting och kateterisering eller angiografi. Istället för att skära i bröstet använder en kirurg eller katspecialist, ofta en kärlkirurg, mild sedering på en patient och kommer åt källan till aneurysmet via en artär i ljumsken. En kateter som innehåller en stent träs genom artären tills den når källan till aneurysmet. Stenten frigörs sedan för att stabilisera aneurysmet och förhindra att kärlet snabbt kan försämras.
Den andra metoden för att utföra reparation av bröst- eller aortaaneurysm är en öppen procedur. Bröstkorgen skärs upp och aneurysmet lokaliseras och repareras. Denna operation innebär vanligtvis en mycket längre återhämtningstid på sjukhuset och det är bevisligen mer smärtsamt medan en person är under återhämtning. I kortsiktiga uppskattningar, som den första månaden efter operationen, har den en något högre dödlighet än endovaskulär aneurysmreparation, men på lång sikt tros båda procedurerna vara ungefär lika i överlevnadsgrad.
Det finns stora frågor som har lett till fortsatta studier om fördelarna med endovaskulär aneurysmreparation kontra öppna procedurer. Hittills har forskare funnit att EVAR har fördelar i tidiga skeden på grund av dess korta återhämtningstid och något minskad tidiga dödlighet, men att det kräver större uppföljning än öppna reparationer och tenderar att bli dyrare. Dessa faktorer är bra att överväga med en kärlkirurg, förutsatt att det finns tid att överväga dem, vilket inte alltid är fallet.
Det bör noteras att inte alla människor är bra kandidater för endovaskulär aneurysmreparation, och andra är mer i riskzonen om de har öppna operationer. Hög risk för öppen operation tyder på att EVAR är det bättre valet. En annan sak som kan påverka detta beslut inkluderar aneurysmstorlek, eftersom mindre storlek kanske inte är tillräckligt stor för en stent. Placering av aneurysm kan också ha betydelse. Närhelst EVAR övervägs är en principfråga som ställs om stenten kommer att förstärka artären på ett adekvat sätt; om så inte är fallet är öppen kirurgi normalt att föredra.