En endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) är ett kirurgiskt ingrepp som görs på hjärnan för att lindra trycket orsakat av ansamling av cerebrospinalvätska. Denna ansamling av vätska är känd som hydrocephalus, som om den inte behandlas kan skada hjärnvävnaden. Den endoskopiska tredje ventrikulostomiproceduren involverar skapandet av ett hål i botten av den tredje ventrikeln i hjärnan för att tillåta cerebrospinalvätska att rinna av.
Cerebrospinalvätska cirkulerar runt hjärnan för att ge näringsämnen till vävnaden och för att ta bort avfall. Denna vätska passerar genom flera öppna håligheter i hjärnan som kallas ventriklar. Varje blockering i vägen för denna vätska gör att den ackumuleras, vilket leder till hydrocefalus. En blockering kan antingen utvecklas i hjärnan hos en nyfödd i livmodern eller så kan den orsakas av en tumör i hjärnan.
Endoskopisk tredje ventrikulostomi är ett minimalt invasivt ingrepp som inte tar bort en blockering i hjärnan utan istället ger ett nytt utlopp för cerebrospinalvätska. Patienter som behöver genomgå en endoskopisk tredje ventrikulostomi läggs först under allmän anestesi. Neurokirurgen borrar ett enda hål i skallen och för in ett ihåligt instrument som kallas ett endoskop genom hålet.
Kirurgiska instrument och en kamera träs genom endoskopet så att neurokirurgen kan se hjärnan och slutföra operationen. Endoskopet styrs försiktigt in i hjärnvävnaden och genom en öppning som kallas Munros foramen. Denna öppning leder till den tredje ventrikeln, som är i den nedre mittregionen av hjärnan. Neurokirurgen punkterar sedan ett hål i botten av den tredje ventrikeln med en trubbig sond.
En ballongkateter träs in i endoskopet och styrs genom öppningen i den tredje ventrikeln. Ballongen är uppblåst och tjänar till att förstora hålet. Denna öppning i ventrikeln tillåter överflödig cerebrospinalvätska att rinna bort från hjärnan. När proceduren är klar bör patienten räkna med att stanna några dagar på sjukhuset. Återhämtningen är vanligtvis snabb, vilket låter patienterna återgå till normala aktiviteter inom några dagar.
Endoskopisk tredje ventrikulostomi är ett alternativ till den traditionella shunten som implanteras hos patienter med hydrocefalus. Shuntar tjänar till att tömma ut vätska ur hjärnan genom en bit slang som sträcker sig in i buken. Kirurgi för att implantera en shunt är mer invasiv, och shuntar kan bli infekterade med tiden. ETV-proceduren görs för att undvika implantation av shunten. Om ETV-proceduren är framgångsrik bör patienterna uppleva en minskning av trycket i hjärnan och färre komplikationer än de som upplevdes med shunten.