En DDDR-pacemaker, även ibland kallad en DDDRO-pacemaker, är en typ av hjärtreglerande anordning som kan implanteras i en persons bröst för att övervaka och reglera hjärtslag. Den kan stimulera och känna av hjärtdepolarisering, vilket är ett sätt att mäta hjärtats elektriska signalutgång och styrka i båda hjärtats kammare. Den är utrustad med förmågan att trigga och hämma stimulering och kan justera stimuleringsfrekvensen automatiskt. Den är dock vanligtvis inte kapabel till multisite-stimulering, vilket i huvudsak är samtidig reglering i både höger och vänster sida av antingen förmaket eller ventrikeln. Förmaket och ventrikeln är där blod dras in och trycks ut ur hjärtat.
Pacemakers finns vanligtvis i en mängd olika stilar och med lite olika funktionalitet. En med en ”DDDR”-specifikation implanteras vanligtvis i båda hjärtats kammare och kan koordinera funktionen mellan förmak och ventriklar. Enheter i den här kategorin tenderar att vara bland de mest avancerade och komplicerade som finns tillgängliga, och kan ofta ställa in en mer exakt, pålitlig rytm än de som är fokuserade på endast en kammare eller som är sensorbaserade och tar sina ledtrådar från en persons fysisk aktivitet.
Förstå akronymen
North American Society of Pacing and Electrophysiology och British Pacing and Electrophysiology Group kategoriserar pacemakers enligt vad som kallas Generic Code (NBG Code). Den här koden är där bokstäverna ”DDDR” kommer ifrån.
De första och andra bokstäverna representerar de kammare i hjärtat där pacing kommer att ske respektive kamrarna där pacemakern kan detektera hjärtdepolarisering när den sker. Dessa två bokstäver kan antingen vara ”A” för förmak, ”V” för ventrikel eller ”D”, vilket betyder att pacemakern är kapabel att dubbelstimulera och känna av hjärtdepolarisering i både förmak och ventrikel. Som sådan är en DDDR-pacemaker en som fokuserar på båda kamrarna samtidigt.
Det tredje ”D” indikerar att denna typ av pacemaker både kan utlösa och hämma pacing efter behov. Enheter som bara kan utlösa pacing har vanligtvis ett ”T” här, medan de som bara hämmar det brukar namnges med ett ”I”. ”R” representerar pacemakerns förmåga att ofrivilligt justera stimuleringsfrekvensen med en frekvensmodulator. Om ingen sådan modulator fanns, skulle namnet vanligtvis ha ett ”O” i den fjärde positionen.
Möjligt femte brev
Ibland är denna typ av pacemaker märkt med akronymen ”DDRO”, där det slutliga ”O” representerar frånvaron av multisite pacing – vilket vill säga, den här typen av pacemaker kan vanligtvis inte ställa in rytmen i höger kammare lika väl som i vänster eller höger förmak samt i vänster eller någon kombination av förmak och kammare. De flesta experter som helt enkelt ser ”DDDR” vet att de antyder det sista ”O”. Om en pacemaker har den här typen av dubbelstimuleringsförmåga är det nästan alltid tydligt indikerat, ofta med ett slutgiltigt ”A”, ”V” eller ”D” – bokstäver som vanligtvis motsvarar var den ytterligare stimuleringen sker.
Hur enheten är gjord
Liksom de flesta pacemakers är de i DDDR-familjen små enheter gjorda av ett kraftfullt batteri, en sensor och minst två isolerade ledningar, ibland kallade ”ledningar”, som för elektriska signaler från enheten direkt in i hjärtat och från hjärtats baksida till enheten. Den exakta tekniken som används för att göra dessa verktyg ändras något regelbundet, men generellt sett är huvudmålet att övervaka styrkan och frekvensen av hjärtslag och sedan utlösa förändringar efter behov för att en person ska kunna bibehålla optimal kardiovaskulär hälsa. En DDDR-enhet är speciellt utformad för att reglera båda kamrarna samtidigt, vilket innebär att den måste placeras något centralt så att en ledning relativt enkelt kan komma in i varje kammare. Beroende på patienten kan ledningarna ha olika längd.
Vem kan behöva en
DDDR pacemakers är ett bra val för personer med en historia av hjärtsjukdom eller personer med onormala hjärtslag, eller ”arytmier”. Dessa enheters förmåga att övervaka och kontrollera båda kamrarna samtidigt kan vara ett bra sätt för läkare och andra vårdgivare att ta ett heltäckande synsätt på pacing och rytm. DDDR:s dubbla tillvägagångssätt liknar mest vad hjärtat skulle göra på egen hand om det var friskare eller starkare.
Grundläggande om implantation
Att installera den här typen av enhet är vanligtvis ganska enkelt. Kirurgi krävs nästan alltid eftersom det är en inre mekanism, men för det mesta implanteras den precis under huden. Kirurger använder sensorer för att placera ledningarna in i hjärtats kammare, vilket gör att själva hjärtat inte behöver vara exponerat eller öppet. De flesta utövare anser implantation som något rutinmässigt, och det tar vanligtvis bara några timmar. Patienter kommer ofta att behöva ha sina enheter övervakade regelbundet för att vara säker på att de fortfarande gör sitt jobb ordentligt. Ytterligare operationer kan krävas vid behov för att byta ut batteriet eller andra rörliga delar, även om denna typ av underhåll vanligtvis inte behövs utan vart femte eller tionde år.