Vad är en Capsulorhexis?

En capsulorhexis är ett kontinuerligt cirkulärt snitt skapat av en kataraktkirurg i den främre ytan av det mänskliga ögats linskapsel för att möjliggöra avlägsnande av en grumlig lins. Linskapseln, ett elastiskt, genomskinligt membran som består av kollagen som omger linsen, håller linsen i rätt position i ögat och formar dess form under närsynsaktiviteter, som läsning. När en lins blir grumlig på grund av ålder, trauma eller användning av steroider, utförs en capsulorhexis med hjälp av en nål eller pincett för att skapa en öppning i kapseln som är cirka 4.0 till 5.5 millimeter (0.15 till 0.20 tum) i diameter. Efter att den ogenomskinliga naturliga linsen har tagits bort med ultraljud, förs ett implantat eller en konstgjord lins in i kapselpåsen genom hålet i kapseln. En idealisk kapsulorhexis ger en bländare med en jämn, stabil omkrets som överlappar den konstgjorda linsen med minst 0.5 millimeter (0.02 tum), med kanterna på implantatet helt täckta.

Kirurgen initierar kapselrivningen med ett centralt snitt genom det elastiska membranet med hjälp av en nål, en så kallad cystotom. I slutet av snittet trycks eller dras nålen för att bilda en flik i hinnan som viks över sig själv. Den bakre ytan av klaffen är inkopplad och riktad med en pincett eller nålen, med dragkraft utövad i en cirkulär riktning. När ett kontinuerligt snitt har slutförts hela vägen runt i en cirkel, avlägsnas den fria centrala ön som slitits från membranet med hjälp av pincett. Under loppet av capsulorhexis förs en viskoelastisk gel in i ögat för att trycka linsen i en bakre riktning, bibehålla spänningen på kapseln och förbättra kontrollen över snittets riktning.

En framgångsrik capsulorhexis är ett kritiskt steg för att säkerställa ett bra resultat av kataraktkirurgi. Den tillåter att vätska införs genom hålet och kanaliseras mellan kapseln och den grumliga linsen, vilket underlättar borttagningen. Den släta kurvlinjära revan förhindrar bildandet av radiella revor i kapseln som kan dissekeras till baksidan av kapseln, vilket gör att linsen faller bakåt i ögat. Andra påstådda fördelar med capsulorhexis inkluderar minskad grumling av kapseln efter operationen och bättre centrering av implantatet postoperativt. Av dessa skäl föredrar majoriteten av kataraktkirurger den kontinuerliga krökta rivningen framför den äldre kapsulotomien med burköppnare, under vilken öppningen skapades genom att man gjorde punkteringar i en cirkel med nålen.