En aortakanyl är ett kirurgiskt instrument som används för att skapa en bypass-öppning i aorta-lumen under kardiovaskulär kirurgi. Den har flexibla böjtåliga slangar och en mjuk plastspets. Vissa kanyler har en stilett och obdurator som är inbyggda, vilket möjliggör ett mindre invasivt implantationsförfarande. En annan typ av aortakanyl har tre lumen, eller tunnelliknande öppningar, för att samtidigt perfundera blod till tre platser i hjärtat.
Aortakanylen kan användas under en kranskärlsbypassoperation, som är en operation som gör att patienter med åderförkalkning eller åderförkalkning kan leva längre. De flesta kirurger föredrar att skörda en lämplig saphenös ven från patienten för att transplantera på den förträngda artären. I vissa fall implanteras en aortakanyl när en lämplig ven för transplantation inte är tillgänglig.
En typ av procedur som används för att implantera aortakanylen kallas kanylering under en stigande aortaortotomi. Det är reversibelt under en operation som kallas dekanylering. En aortakanyleringsplats kanske inte har några större förkalkningsställen.
En kirurgisk metod som kallas Seldinger-tekniken används för att föra in kanylen i aortan. Kirurgen kommer att använda en transesofageal ekokardiografi (TEE) för att visualisera hjärtat under operationen, vilket gör det möjligt för honom att säkerställa korrekt placering av kanylen under proceduren. Det kan också hjälpa till att beräkna perfusionshastigheten för blod genom kanylen.
I början av kanyleringsproceduren skapas en öppning i vilken en arteriell ingångskateter förs in och riktas mot aortabågen. Sedan förs en kirurgisk guidetråd in genom katetern och förs till aortan. Nästa steg är att ta bort katetern.
Innan aortakanylen kan implanteras måste aortaväggen dilateras för att ge tillräckligt med utrymme för kanylen. Tre dilatatorer träs på guidetråden i följd för att långsamt vidga aortan och avlägsnas sedan. Efter att utvidgningen är klar, förs kanylen in och flyttas längs guidetråden tills den proximala nedåtgående aortan nås. Den är noggrant placerad i aortalumen, med spetsen av aortakanylen placerad i den nedåtgående aortan för att minska risken för en emboli.
Användningen av aortakanylen kan orsaka en ökning av hastigheten och turbulensen i blodflödet i hjärtat, en så kallad sandblåsningseffekt. Genom att implantera kanylen med spetsen i den nedåtgående aortan minskar risken för att sandblästring av cellulärt skräp kommer in i halspulsådern och orsakar emboli. Om en emboli eller blockering inträffar är det mindre troligt att skadan från en propp i den nedåtgående aortan orsakar en persons död eftersom blodflödet till hjärnan inte avbryts avsevärt.