Dural arteriovenös missbildning, även känd som dural arteriovenös fistel (DAVF), är ett tillstånd där artärerna och venerna är onormalt anslutna. Den onormala anslutningen i sig kallas fistel; under normala omständigheter ansluter inte artärerna och venerna alls. De specifika blodkärlen som vanligtvis är involverade i dural arteriovenös missbildning är meningealartären och meningealvenen, som är belägna i det centrala nervsystemet (CNS). I vissa fall kan det handla om en meningeal och en dural venös sinus, som är en venös kanal belägen i dura mater, eller de läderartade meningeala lagren som omger hjärnan och ryggmärgen. Vissa patienter kan uppleva mer än en förekomst av tillståndet.
Det finns två typer av dural arteriovenös missbildning: kranial DAVF och spinal DAVF. Kranial DAVF förekommer i hjärnan och tillförs av halspulsåderns grenar. Denna typ av dural arteriovenös missbildning återfinns vanligtvis i konvexitetsduran, den del av dura mater som ligger över hjärnhalvan; eller i tentorial dura, den del av meningeala lagret som ligger mellan framhjärnan och bakhjärnan. Den andra typen av dural arteriovenös missbildning, spinal DAVF, förekommer i ryggmärgen och härstammar från de durala artärgrenarna. Den finns vanligtvis i den nedre delen av ryggraden.
Orsaken till dural arteriovenös missbildning är okänd, vilket kan bero på att det är ett ytterst sällsynt tillstånd; mindre än en av en miljon människor får det. Det drabbar oftast personer över 40 år, med kranial DAVF vanligare hos kvinnor och spinal DAVF vanligare hos män.
Symtom på dural arteriovenös missbildning beror vanligtvis på typen av fistel. Människor med kraniell DAVF kan uppleva blåsår, där de hör ett susande ljud; pulserande tinnitus eller ringningar i öronen; pulserande proptos eller utbuktning av ögonen; svår huvudvärk; eller strokeliknande tecken. Personer med den spinala DAVF-varianten är mer benägna att uppleva ryggmärgssvullnad, vilket resulterar i tecken som långsam och progressiv förlust av användningen av armar och ben och erektil dysfunktion hos män. Mer allvarliga komplikationer, särskilt i kranial DAVF-fall, inkluderar hjärnblödning.
De gyllene diagnostiska standarderna för dural arteriovenös missbildning är cerebral angiografi för kranial DAVF och spinal angiografi för spinal DAVF. Med hjälp av dessa medicinska avbildningstekniker kan läkare undersöka de drabbade blodkärlen, särskilt artärerna och venerna. De två typerna av behandlingar som används är öppen kirurgi eller endovaskulär kirurgi. Öppen kirurgi innebär frånkoppling av fisteln, medan endovaskulär kirurgi används för att förstöra fisteln genom att blockera de drabbade blodkärlen.