I allmänhet bör behandling med scharlakansfeber ges så tidigt som möjligt. Medan sjukdomen kan försvinna så snart som en vecka med medicinering, om den lämnas obehandlad, kan den leda till ytterligare, allvarligare komplikationer som reumatisk feber. Den typiska scharlakansfeberbehandlingen liknar vanligtvis behandlingen för halsfluss, med tanke på att de två kommer från samma bakteriestam. Penicillin är det antibiotika som oftast används, men erytromycin används ibland för dem som är allergiska mot penicillin.
Receptfria smärtstillande medel och antihistaminer kan vara användbara för att minska smärta eller klåda. Vissa huskurer kan också hjälpa till att påskynda återhämtningsprocessen. Dessutom innebär ansvarsfull scharlakansfeberbehandling, särskilt för barn, i allmänhet att den drabbade personen håller sig borta från nära kontakt med andra för att inte sprida infektionen.
Penicillin används mest som det primära medlet vid behandling av scharlakansfeber på grund av dess låga kostnad och effektivitet. Det kan administreras oralt eller, i vissa fall, genom injektion. Erytromycin ges vanligtvis till dem som är allergiska mot penicillin eftersom det kan kontrollera ett liknande antal bakterier, men det är också mer sannolikt att framkalla magrelaterade biverkningar, såsom kräkningar, illamående, buksmärtor och diarré. Patienter bör i allmänhet ta sin medicin under hela den föreskrivna tiden för att förhindra ofullständig behandling och ökad risk för återfall.
Precis som i fall av halsfluss kan receptfria smärtstillande medel, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och vissa steroider, lindra de flesta smärtor eller feber som kan komma med tillståndet. Snabb behandling med scharlakansfeber kontrollerar vanligtvis smittsamhet relativt snabbt, men om ett utslag har bildats kan det stanna någonstans mellan flera dagar till flera veckor. Orala antihistaminer och lokalbedövningsmedel kan vara användbara under denna tid för att lindra eventuell klåda, sveda eller irritation.
Att gurgla och skölja munnen med saltvatten kan vara ett användbart komplement till en läkares behandling. Denna huskur kan inte bara hjälpa till att kontrollera bakterierna, utan också för att lindra smärtan av en scharlakansfeber-inducerad halsont. Individer, särskilt barn, med scharlakansfeber bör öka sitt vätskeintag och fokusera på mjukare livsmedel för att inte irritera halsen ytterligare. Naturliga lotioner kan också användas för att lindra klåda eller irritation av huden. Patienter bör undvika att klia sina utslag så mycket som möjligt, och skötare kan behöva klippa sina barns naglar om detta är ett problem.
Slutligen är tillfällig isolering från andra en viktig aspekt av alla återhämtningsprocesser som involverar en sjukdom som är så potentiellt smittsam som scharlakansfeber. Både vaktmästare och drabbade bör tvätta händerna ofta. Personliga föremål bör tvättas snabbt och hållas isolerade så mycket som möjligt. Det är också lämpligt för barn och vuxna att vila hemma och undvika skola eller arbete tills de har börjat med antibiotika.