Cystiska lesioner, även känd som akne, är fasta blockeringar som bildas i tilltäppta hårsäckar på grund av ansamling av överflödig olja, döda hudceller och bakterier. Akne kan manifestera sig i olika grad och påverka individer oavsett ålder eller hudtyp. Behandling av cystiska lesioner innebär vanligtvis användning av antingen receptfria eller receptbelagda mediciner, beroende på svårighetsgraden och framträdandet av lesionerna. Individer som upplever ärrbildning på grund av svår akne kan vidta korrigerande åtgärder för att förbättra hudens utseende.
Det finns tre kända element som kan bidra till bildandet av cystiska lesioner. Olja, döda hudceller och bakterier kan kombineras för att blockera porerna i huden, och dessa blockeringar kan visa sig som irriterade, inflammerade klumpar eller cystor, precis under hudens yta. Överskottsproduktionen av talg, eller olja, i kombination med en ansamling av döda hudceller kan också orsaka att hårsäckarna täpps till, vilket leder till utveckling av akne. Det har hävdats att ökad talgproduktion kan induceras av fluktuationer i hormonnivåer, ärftlighet eller närvaro av bakterier. Det finns en pågående tvist inom forskarvärlden om huruvida kosten bidrar till utvecklingen av akne.
Individer med akne upplever vanligtvis finnar på nacke, ansikte, axlar och rygg. Utbrott är vanligtvis begränsade till dessa områden på grund av den höga koncentrationen av oljekörtlar på dessa platser. Akne visar sig inte alltid som inflammerade, upphöjda knölar på huden. Cystiska lesioner kan visa sig i olika grad.
Komedoner är milda blockeringar som visas nära ytan som whiteheads och blackheads. Papler och pustler är inflammerade områden som signalerar närvaron av infektion eller irritation i en hårsäck, kan innehålla pus och kan vara ömma vid beröring. Knölar och cystor är större blockeringar i hårsäckarna, bildas djupare i huden och innehåller pus. Större cystor har en solid sammansättning, smärtsamma vid beröring och har potential att bli ärr.
Individer med svår akne kan söka professionell medicinsk rådgivning för att behandla ihållande utslag som inte svarar på receptfria behandlingar. Under ett kontorsbesök kan en läkare ta en fullständig medicinsk historia, ställa en rad frågor om frekvensen och svårighetsgraden av utbrott och utföra en preliminär undersökning. Individen kan sedan remitteras av sin läkare till en hudläkare.
Behandling av cystiska lesioner är inriktad på fyra mål: att minska oljeproduktionen, förebygga och bekämpa bakterieinfektioner, öka cellomsättningen och lindra inflammation. Varje behandlingsregim kan ta upp till åtta veckor för att börja lindra symtomen. Over-the-counter (OTC) behandlingar är i allmänhet milda i kemisk sammansättning och främjar utsöndringen av döda hudceller, uttorkning av oljor i huden och utrotning av bakterier. Biverkningar associerade med OTC-behandlingar kan inkludera hudirritation, fjällning av huden och en initial försämring av symtomen.
För de individer som inte kan hitta lindring med receptfria behandlingar kan receptbelagda läkemedel vara nästa steg. Dermatologer rekommenderar ofta användningen av antingen oral eller aktuell aknemedicin. Användning av orala aknemediciner kan minska effektiviteten av p-piller och bör inte användas av kvinnor som är gravida eller kan bli gravida.
Individer med måttlig till svår akne kan ordineras ett antibiotikum för att bekämpa infektioner och lindra hudrodnad och irritation. En isotretinoin kan rekommenderas för personer med svår cystisk akne. Användning av antibiotika och isotretinoiner kan inducera biverkningar som kan inkludera ökad hudkänslighet, muskelvärk och en överdriven uttorkning av mun, läppar, ögon och näsa. Kvinnor med måttlig till svår akne kan ordineras ett p-piller för att lindra sina aknesymptom, men en ökad risk för hjärtinfarkt, blodpropp och stroke kan åtfölja användning av p-piller.
Receptbelagda aktuella läkemedel fungerar genom att förhindra igensättning av hårsäckar och främja cellregenerering. Individer kan också ordineras utvärtes antibiotikamediciner som ska användas i kombination med andra aktuella mediciner. De som använder receptbelagda aktuella läkemedel kan uppleva biverkningar som kan inkludera ökad hudkänslighet, överdriven uttorkning av huden och en tillfällig försämring av symtomen.
Laser- och ljusterapier kan användas för att rikta in sig på oljeproduktion och bakterier för att minska inflammation, förbättra hudkvaliteten och minska ärrbildning. Kosmetiska ingrepp kan också utföras för att korrigera ärrbildningen i samband med svår akne. Procedurer inklusive dermabrasion, mikrodermabrasion och kollageninjektioner kan användas för att minska uppkomsten av ärrbildning och jämna hudton. Allvarliga fall kan kräva kirurgisk ärrkorrigering, känd som punch excision, vilket innebär att man skär bort akneärr som sedan stängs med antingen ett hudtransplantat eller suturer.