Condylomata acuminata, även känd som könsvårtor eller könsvårtor, är lesioner i epidermis som orsakas av humant papillomvirus (HPV). HPV kan penetrera huden genom mikroskavsår som uppstår vid sexuell kontakt. Condylomata acuminata drabbar oftast penis, vagina, vulva, livmoderhalsen, perianalområdet och perineum. I sällsynta fall kan de orofaryngeala, laryngeala och trakeala regionerna påverkas. Behandlingar inkluderar lokal applicering av cytotoxiska medel, kryoterapi och kirurgisk excision.
Denna sjukdom orsakas av olika HPV-stammar och anses vara den vanligaste av de sexuellt överförbara sjukdomarna. De vanligaste inblandade stammarna är HPV 6 och 11, men andra subtyper kan leda till samma manifestation. Condylomata acuminata kan förekomma i kluster, antingen som små diskreta lesioner eller som stora massor i det anogenitala området. Detta förklarar varför de också kallas anogenitala vårtor. När de är begränsade till analområdet kallas de analvårtor.
Hos män förekommer de ofta på förhuden av penis, medan de hos kvinnor ofta förekommer på vulvan. Vid mikroskopi uppvisar de infekterade cellerna vanligtvis koilocytos, där kärnan blir stor och atypisk. Ett annat typiskt mikroskopiskt kännetecken hos cellerna är bildandet av en cytoplasmatisk perinukleär halo eller cytoplasmatisk vakolering.
Trots skillnader i lokalisering är patofysiologin för condylomata acuminata densamma. Små rivsår eller skrubbsår görs under sexuell kontakt, vilket ger en ingångsportal för det humana papillomviruset. Viruset infekterar sedan basalcellerna i epidermis. Latens inträffar, och en infekterad person kanske inte har någon manifestation på månader till år. När latensen upphör sker den aktiva produktionen av viral deoxiribonukleinsyra (DNA) och andra väsentliga partiklar, vilket leder till vårtiga lesioner.
En drabbad person går vanligtvis till läkaren på grund av närvaron av smärtfria knölar i underlivet eller perianalområdena, klåda eller flytningar. Det finns inget specifikt laboratorietest för condylomata acuminata eftersom vårtornas utseende ofta räcker för att ställa en diagnos. Tester för andra virussjukdomar eller sexuellt överförbara sjukdomar, såsom humant immunbristvirus (HIV), syfilis, gonorré och klamydia, kan utföras. Hos kvinnor rekommenderas ett cellprov för att leta efter cellulära avvikelser som kan öka risken för livmoderhalscancer.
När condylomata acuminata väl har diagnostiserats kan behandlingar som podophyllumharts, podofilox, triklorättiksyra och imiquimod erbjudas. När det perianala området är inblandat kan kryoterapi vara att föredra. Bland behandlingsalternativen ger kirurgisk excision av vårtorna den högsta framgångsfrekvensen och den lägsta återfallsfrekvensen. Förebyggandet av HPV-associerade cancerformer och genitala vårtor är möjligt genom administrering av HPV-kvadrivalent vaccin.