Cervikal spinal stenos är en förträngning av ryggmärgskanalen, som oftast uppstår på grund av slitage, dålig hållning, åldrande och artrit. Med tiden förlorar skivorna som dämpar kotan sin stötdämpningsförmåga, och benen som utgör ryggraden förlorar sin flexibilitet. Ibland leder denna degeneration också till bensporrar som trycker ihop nervrötterna. Medan konservativa åtgärder kan bidra till att minska smärta, kan operation bli nödvändig om den cervikala stenosen fortskrider. Cervikal spinal stenosoperation omfattar flera olika ingrepp som syftar till att minska trycket på ryggmärgen och nervrötter. Operationen kan hjälpa till att lindra problem som uppstår från sådant tryck, inklusive svaghet, domningar och smärta.
Personer som upplever nacksmärta, domningar i händerna, ostadighet eller bristande koordination kan hänvisas till en neurokirurg för utvärdering och eventuell diagnos av cervikal spinal stenos. Diagnostiska verktyg kan innefatta magnetisk resonanstomografi, datortomografi (CT-skanningar), nervledningsstudier, röntgen och myelogram. Baserat på diagnosen kan läkaren först rekommendera konservativa åtgärder, såsom sjukgymnastik, aktivitetsminskning, antiinflammatorisk medicin och kortikosteroidinjektioner. Om konservativ behandling är otillräcklig kan operation rekommenderas.
Det finns fyra typer av cervikal spinal stenoskirurgi: diskektomi, korpektomi, mikrodiskektomi och laminektomi. En femte procedur, kallad spinal fusion, används ibland i samband med flera av dessa operationer. För en liten grupp patienter kan en spinal fusion utföras som en fristående operation för att korrigera spinal instabilitet och hjälpa till att lindra smärta.
En diskektomi utförs från framsidan av halsen och minskar trycket på nervrötterna genom att ta bort en eller flera diskar och eventuella bensporrar. Utrymmet mellan kotan kan fyllas med bentransplantat, skruvar och ibland en metallplatta, som så småningom kommer att smälta samman och stabilisera halsryggraden. En corpectomy, som ofta krävs för multi-level stenos, involverar borttagning av en eller flera kotor samt diskarna. Det görs också från framsidan av halsen, och utrymmet som finns kvar efter kotborttagning stabiliseras genom spinal fusion.
En mikrodiskektomi, ibland kallad facetektomi, utförs genom baksidan av nacken. Denna procedur kan användas i sådana fall som ett stort diskbråck vid sidan av ryggmärgen. Facettlederna är länkarna som förbinder en kota med nästa – denna procedur tar bort en del av facettleden och eventuella bensporrar. Genom att försiktigt flytta nervroten åt sidan kan trycket som orsakas av diskbråcket minskas. I denna procedur krävs normalt inte spinal fusion och återhämtningstiden är vanligtvis kortare – men problemet kan återkomma, eftersom diskbråcket kan bråckas igen.
En laminektomi utförs genom baksidan av nacken och tar bort en del av lamina-benet, som ligger på baksidan av kotorna, såväl som eventuella bensporrar eller diskfragment. En relaterad procedur, laminotomi, kan ibland utföras via endoskopi.
Var och en av de beskrivna procedurerna har sina fördelar och nackdelar, och en blivande patient bör diskutera dessa med sin kirurg. Liksom alla operationer medför cervikal spinal stenoskirurgi sina egna risker och komplikationer, som, även om de är sällsynta, också bör diskuteras med kirurgen och noggrant vägas mot potentiella fördelar.