Cerebral venös sinustrombos är en typ av cerebrovaskulär sjukdom där det finns en obstruktion av en av de venösa bihålorna av en blodpropp, vilket resulterar i infarkt eller död hos hjärnceller. Denna infarkt är mer känd som stroke. Även om symtomen är beroende av platsen för sinustrombos, är symtom som vanligtvis rapporteras huvudvärk, blindhet och svaghet. Diagnosen bekräftas genom avbildningsmetoder, såsom datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT). Behandling av cerebral venös sinus-trombos involverar medicinsk stabilisering och trombolytisk terapi.
Det finns två huvudtyper av tromboser baserat på vilken typ av blodkärl som påverkas. En arteriell trombos involverar en artär, och en venös trombos involverar vener och durala bihålor eller mellanrum. Vid arteriell tromboembolisk stroke kastas en blodpropp från hjärtat in i den arteriella cirkulationen, når den mellersta cerebrala artären (MCA) och orsakar en stroke. Detta är i motsats till cerebral venös sinus trombos, där en blodpropp bildas i sinusutrymmena.
Även om cerebral venös sinus trombos är betydligt mindre vanlig än arteriell trombos, är det en viktig faktor eftersom det orsakar funktionshinder. Olika orsaker till denna sjukdom har identifierats. Venös trombos i sinus laterala eller sagittala kan uppstå som en komplikation av långvarig användning av p-piller och graviditet. En annan orsak är infektion i paranasala och frontala bihålor, vanligtvis från Staphylococcus. Trauma, oavsett om det beror på olyckor eller neurokirurgiska ingrepp, kan också orsaka cerebral venös sinustrombos.
Andra faktorer som ökar risken för cerebral venös sinus trombos inkluderar inflammatorisk skålsjukdom och kortikosteroidanvändning, brist på antikoagulerande proteiner och blodsjukdomar. Människor som har systemisk lupus erythematosus eller nefrotiskt syndrom löper också ökad risk. Andra faktorer inkluderar uttorkning och att bo på höga höjder. Alla dessa riskfaktorer ger i allmänhet ett hyperkoagulerbart tillstånd och gör blodet mer benäget att koagulera.
Det primära sättet att diagnostisera cerebral venös sinus-trombos är genom avbildning. En datortomografi är ofta den första avbildningsmodaliteten som efterfrågas, men den ger begränsad information och är vanligtvis normal om inte blödning förekommer. Ändå är det viktigt för att undanröja misstanken för andra tillstånd. Magnetisk resonansvenografi (MRV) ger en bättre bild av infarktmönstret och kan visa frånvaron av normalt blodflöde i de cerebrala venkanalerna. MRV är i allmänhet den bästa avbildningen för de durala venösa bihålorna och cerebrala venerna.
Behandling av cerebral venös sinustrombos involverar medicinsk och kirurgisk behandling. På akuten höjs patientens huvud i en vinkel på cirka 30 till 40 grader för att minska det intrakraniella trycket. Om anfall förekommer injiceras ett antikonvulsivt medel, såsom fosfenytoin, natriumvalproat eller fenobarbital. Antikoagulantia eller trombolytisk behandling inleds sedan för att återställa venöst blodflöde och minska det intrakraniella trycket.