En cerebral trombos är en blodpropp som bildas i ett av hjärnkärlen, vilket minskar blod-, syre- och näringstillförseln till hjärnans parenkym. De två typerna av trombos är arteriell trombos och venös trombos. Cerebral trombos avser oftast trombosbildning i cerebrala artärer, och cerebral venös trombos avser koagelbildning i cerebrala vener och bihålor. Det är också en synonym för hjärnangrepp och hjärninfarkt och är ansvarig för cirka 50 % av alla strokefall.
Den klassiska triaden, eller Virchows triad, av trombos är endotelcellskada, blodstas och hyperkoagulabilitet. Hyperkoagulabilitet, eller trombofili, hänvisar till den ökade tendensen att bilda blodproppar och är vanligtvis sekundär till brister på antikoaguleringsfaktorer och autoimmuna sjukdomar. Endotelcellsskada hänvisar till skada på blodkärlsväggar, och detta kan uppstå på grund av trauma, infektion eller operation. Stas kan bero på långa perioder av bristande fysisk aktivitet, vilket ofta förekommer bland personer på långa flygresor, sängliggande patienter eller äldre. Dessa faktorer som utgör Virchows triad bidrar också till koagelbildning och obstruktion av hjärnkärlen.
De flesta fall av arteriell trombos beror på bristning av ett aterom, en lesion av ackumulerade lipider, makrofager och bindväv på blodkärlens väggar, karakteristiskt för ateroskleros. De två typerna av cerebral trombos inkluderar trombos av små kärl och trombos i stora kärl. Småkärlstrombos används för trombos av mindre och djupare artärer, såsom lakunära artärer. Trombos med stora kärl används för tromboser i större artärer, såsom den mellersta cerebrala artären och halspulsådern.
Symtomen på cerebral trombos är också symptomen på stroke. Beroende på vilket blodkärl som är inblandat kan en drabbad person uppleva svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen eller ansiktet, talsvårigheter och ha svårt att svälja. Förlust av muskelkoordination, förlust av balans, svår huvudvärk, plötslig synförlust och förvirring kan också förekomma.
För att diagnostisera detta tillstånd kan datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) begäras. MRT är det mer specifika testet eftersom det tillåter visualisering av det tromboserade kärlet även om det inte finns någon åtföljande blödning. För att upptäcka trombos i stora kärl kan ett carotis-ultraljud eller transkraniell doppleravbildning utföras. Magnetisk resonansangiografi eller datortomografiangiografi kan också utföras.
Behandling av cerebral trombos involverar upplösning av tromben genom trombolytisk terapi, såsom alteplas, tenecteplas, streptokinas och anistreplase. Dessa läkemedel är mest effektiva när de administreras inom 60 minuter efter symtomdebut. Antikoagulerande läkemedel, såsom heparin, kan ges för att förhindra bildandet av andra tromber.
Förebyggande av cerebral trombos innebär modifiering av dess riskfaktorer, som inkluderar högt blodtryck, diabetes, rökning och alkoholkonsumtion. Personer med högt blodtryck bör ta antihypertensiva mediciner, minska sin konsumtion av salt, träna regelbundet och sikta på ett blodtryck på mindre än 120/80 millimeter kvicksilver (mmHg). Diabetespatienter bör inrikta sig på en hemoglobin A1c (HbA1c) nivå på mindre än eller lika med 7 %. De som har förhöjt kolesterol, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner (LDL) bör också kontrollera sina lipidnivåer, helst genom kostmodifiering, fysisk aktivitet och statinintag. Människor som röker rekommenderas att sluta, medan de som dricker alkohol överdrivet rekommenderas att ta bort eller minska sin alkoholkonsumtion.