Burch-proceduren är ett kirurgiskt ingrepp som görs för att korrigera ansträngningsinkontinens. Ansträngningsinkontinens är vanligare hos kvinnor och kan uppstå efter förlossningen. Små mängder urin kan komma ut från urinblåsan under de enkla aktiviteterna som skratt, nysningar eller hosta. Om stressinkontinens stör livskvaliteten kan patienten överväga Burch-proceduren.
Flera riskfaktorer kan leda till symtom på urininkontinens. Ett barns födelse genom vaginalkanalen kan leda till komprimering av urinröret, det rör som för urinen ut ur urinblåsan. Musklerna runt urinröret kan sträckas ut eller skadas och ger kanske inte längre tillräckligt med stöd för urinblåsan eller urinröret. Åldrande, klimakteriet och brist på östrogen kan också leda till svaghet i dessa muskler. Fetma kan vara en annan riskfaktor som leder till för mycket tryck på urinblåsan.
För att diagnostisera ansträngningsinkontinens kan läkaren först be patienten att föra en dagbok över urinsymtom. Urodynamiska studier, som involverar mätning av urinflöde och läckage, kan också behöva göras. Om symtomen på stressinkontinens är tillräckligt allvarliga kan läkaren besluta att utföra Burch-proceduren.
Burch-proceduren görs för att höja blåshalsen och stabilisera urinröret för att minska trycket från blåsan. Att minska detta tryck bör stoppa alla oönskade läckage av urin. Ingreppet kan göras som en öppen operation eller som ett laparoskopiskt ingrepp.
En laparoskopisk Burch-procedur görs medan patienten är under narkos. Kirurgen kommer att göra tre till fyra små snitt i buken och föra in kirurgiska instrument tillsammans med en kamera för att se området. Permanenta stygn kommer att placeras på båda sidor av blåshalsen och fästas vid ligament på blygdbenet. Detta bör återföra blåsan till rätt position och lätta på trycket.
Den laparoskopiska proceduren tar ungefär en timme att utföra. Det kräver bara en till två dagars vistelse på sjukhuset. Återhämtning och smärta bör vara minimal, eftersom snitten är mycket små.
Burch-proceduren kan också göras som en öppen operation. Detta kräver ett 3 till 5 tum (7.62 till 12.7 cm) snitt i buken och en längre sjukhusvistelse. Det finns också mer smärta i samband med denna operation på grund av det längre snittet.
Återhämtning hemma efter Burch-proceduren innebär att aktiviteten begränsas under de första två veckorna. En patient bör undvika all ansträngande aktivitet, tunga lyft eller sport i sex veckor. Alla tecken på infektion eller svårigheter att urinera bör rapporteras till en läkare.