Behandling för metanolförgiftning innebär vanligtvis att man avlägsnar och neutraliserar metanolen som fortfarande finns i magen, neutraliserar metabolisk acidos och förhindrar att den återstående metanolen bryts ned, samt avlägsnar den icke-metaboliserade metanolen och eventuella kvarvarande metanolmetaboliter. När metanol intas bryter kroppen ner föreningen till giftiga delar eller metaboliter som orsakar metabol acidos, och blod och andra kroppsvätskor blir mycket sura. Metabolisk acidos kan vara dödlig om den inte behandlas snabbt.
Om en patient upptäcks strax efter att ha intagit metanol, kan akutinsatsteamet vidta snabba åtgärder för att avlägsna eventuell metanol som fortfarande finns kvar i magen genom att framkalla kräkningar eller pumpa ut giftet. Aktivt kol, en ganska universell giftneutralisator, administreras ofta, även om detta inte är en evidensbaserad praxis. Tyvärr är aktivt kol inte särskilt effektivt för att absorbera metanol eller andra alkoholer. All metanol som smälts av magen eller nådde mag-tarmkanalen innan magen pumpade kommer att brytas ner och börja förgifta kroppen.
Det andra steget i behandlingen av metanolförgiftning är att neutralisera den metaboliska acidosen som orsakas av metabolismen av metanol till myrsyra. Diagnos av metabol acidos är svår om man inte misstänker metanolförgiftning eftersom symtomen är ganska generella och inkluderar kräkningar, bröstsmärtor, hjärtklappning och ett oroligt mentalt tillstånd. Behandlingen börjar med att man utför en arteriell blodgas för att testa kroppens pH-nivå, eller hur surt blodet är, och bikarbonatnivån, eller blodets förmåga att buffra mot förhöjda syranivåer. För att neutralisera den förhöjda syranivån kommer natriumbikarbonat att administreras intravenöst för att reglera pH-balansen, och folinsyra eller folsyra kommer att ges för att hjälpa till att metabolisera myrsyran. Patienten kommer ofta att ges intravenösa vätskor och elektrolyter, luftvägshantering och utvärderas och behandlas för eventuella existerande neurologiska eller kardiovaskulära problem till följd av metanolförgiftningen.
I det tredje steget av behandlingen är målet att förhindra ytterligare metabolism av metanolen och att avlägsna ometaboliserad metanol och eventuella kvarvarande toxiska metaboliter. Alkoholdehydrogenaser är enzymer som katalyserar nedbrytningen av alkoholer och, vid metanolförgiftning, möjliggör nedbrytning av metanol till myrsyra. Etanol eller fomepizol administreras vanligtvis för att förhindra metabolism av metanol eftersom de fungerar som konkurrerande hämmare av alkoholdehydrogenaser, vilket innebär att de binder till alkoholdehydrogenaser och lämnar dem inaktiva och värdelösa. Som ett resultat förhindrar eller bromsar etanol eller fomepizol metabolismen av metanol till dess giftiga biprodukter, vilket gör att metanol kan elimineras genom njurarna. Hemodialys kommer också att utföras för att rensa blodet från eventuell metanol och myrsyra som fortfarande finns kvar.