En blodpropp i hjärtat, även kallad hjärtinfarkt, är ett mycket allvarligt och livshotande problem. Det behandlas mycket aggressivt på grund av tidskänsligheten, och syftet med behandlingen är att återställa blodflödet till eller från hjärtat. Behandlingar inkluderar akuta kirurgiska ingrepp såsom angioplastik eller arteriell bypass-operation och mediciner såsom anti-blodplättsmedel, antikoagulantia och trombolytika.
Kirurgi krävs ofta för att behandla en blodpropp i hjärtat. En vanlig procedur kallas hjärtkateterisering, även känd som angioplastik, som innebär att man lokaliserar blodkärlet som är blockerat och för in en ballong i det. Ballongen blåses upp något för att öppna upp kärlets väggar och återställa blodflödet. En stent placeras sedan för att hålla kärlet öppet.
En annan typ av operation som används för att behandla en blodpropp i hjärtat är arteriell bypass-operation. Detta är vanligtvis ett sista resultat, när hjärtat redan har stannat. Namnet arteriell bypass indikerar att operationen skapar en ny källa för blodflöde till och från hjärtat som kringgår de koagulerade eller på annat sätt skadade artärerna. Dubbel-, trippel- eller fyrfaldig bypassoperation indikerar antalet artärer som förbikopplas i proceduren.
Vid de första tecknen på hjärtinfarkt, om en sjukvårdspersonal är i närheten, kommer han eller hon att rekommendera att tugga en vuxen-styrka 325 mg tablett acetylsalicylsyra. Studier har visat att detta steg kan förbättra chanserna att överleva med 20 procent. Antiblodplättsmedlet i acetylsalicylsyra tunnar ut blodet och hjälper till att bryta upp blodproppen i hjärtat, vilket förhindrar ytterligare skador på hjärtat.
Ytterligare orala trombocythämmande medel kan ges till patienten för att ytterligare öka chanserna att överleva, såsom klopidogrel. Intravenös blodplättsdämpande behandling kan också ges för att ytterligare tunna ut blodet och öka chanserna att överleva. En så stark dos av blodplättar kan leda till stora blödningskomplikationer, som magsår, men dessa fall är mycket sällsynta.
Antikoagulerande läkemedel kan också administreras för att behandla en blodpropp i hjärtat. Intravenöst heparin är det vanligast administrerade antikoagulantia för hjärtinfarktpatienter. Denna medicin kan administreras för att förhindra blodproppar, eller under en hjärtinfarkt justeras dosen för att rikta in sig på blodproppen inom 50 till 70 sekunder. Antikoagulantia kan också orsaka blödningsproblem.
Trombolytiska medel är en annan typ av medicin som används för att behandla en blodpropp i hjärtat. Denna medicin löser upp arteriella blodproppar mer effektivt än blodplättar eller antikoagulantia, men med en högre risk för blödningsproblem. Trombolytiska medel är ansvariga för en 20-procentig förbättring av överlevnadsgraden men har också en hjärnblödningsfrekvens på cirka 1 procent.