En adnexal massa är en onormal tillväxt i och runt livmoderns område, inklusive luteumcystor, ektopiska graviditeter, polycystiska äggstockar och godartade eller maligna tumörer. Behandlingen för dessa massor beror på kvinnans ålder, hennes symtom, CA-125 blodprovsresultat och storleken och strukturen på adnexalmassan. Små cystliknande massor övervakas vanligtvis för att se om de kommer att återabsorberas naturligt. En stor massa granskas med laparoskopisk kirurgi, avlägsnas och studeras patologiskt för att avgöra om den är malign.
För unga flickor mellan födseln och början av menstruationen måste en adnexalmassa granskas noggrant och snabbt med hjälp av en ultraljudsundersökning. Denna snabba utvärdering är viktig eftersom det är osannolikt att godartade massor förekommer före reproduktiv ålder. Laparoskopisk kirurgi kommer vanligtvis att följa för att ta bort och patologiskt granska massan.
En adnexal massa hos premenopausala kvinnor kommer att granskas med en ultraljudsundersökning för att bestämma storleken och strukturen på avvikelsen. En massa som är större än 3.9 tum (10 cm) och fast kommer att kräva laparoskopisk kirurgi. Under operationen kommer massan att tas bort och patologiskt granskas. Efter extraktion av massan kommer det omgivande området att observeras för metastaser eller eventuella ytterligare massor som missats av ultraljudet.
Adnexala massor hos premenopausala kvinnor mindre än 3.9 tum (10 cm) som är cystorliknande eller vätskefyllda kommer att övervakas i cirka fyra till sex veckor. Oral preventivmedel kan ges för att kontrollera hormonnivåerna och hjälpa till att krympa massan. De flesta massor återupptas under denna tidsperiod. Om massan växer under denna tid kommer utforskande laparoskopisk kirurgi att beordras för att titta på massan, ta bort den och patologiskt granska vävnaden.
När en postmenopausal kvinna har en adnexal massa, kommer en fullständig gynekologisk undersökning att beställas. Detta kommer att omfatta ett Papanicolaou-utstryk, CA-125-blodprov och ett ultraljud. Blodprovet CA-125 letar efter den godartade och maligna tumörmarkören, CA-125. Om den postmenopausala kvinnan har en normal gynekologisk undersökning, Papanicolaou-utstryk, CA-125-serumnivå och vikten är mindre än 1.2 tum (3 cm), kommer den att övervakas och övervakas med hjälp av periodiska ultraljudsskanningar och CA-125-blodprov.
Om den gynekologiska undersökningen och Papanicolaou-utstryk är normala och CA-125-blodprovet är negativt men massan är större än 1.2 tum (3 cm), kommer laparoskopisk kirurgi att utföras för att inspektera massan och avgöra om den är godartad eller malign. När den postmenopausala kvinnan har en förhöjd CA-125-serumnivå, ett onormalt Papanicolaou-utstryk och massan inte ser cystlik ut, kommer laparoskopisk kirurgi att utföras för att ta bort massan och äggstockarna och granska livmoderområdet.
Närhelst en malignitet hittas, kommer massan att tas bort tillsammans med de flesta av eller alla reproduktionsorgan och lymfkörtlar i området. Alla dessa strukturer kommer att ses över patologiskt för att fastställa omfattningen av cancern. Patologiresultaten kommer att avgöra vilken kemoterapi som beställs efter operationen. Godartade massor kommer att tas bort tillsammans med äggstockarna, och en grundlig genomgång av området kommer att leta efter andra massor.