Peritonit är betydande svullnad och infektion av vävnaderna inuti och omgivande organen i buken. Det kan orsakas av tillstånd som en sprucken blindtarm eller perforerad tarm. Andra huvudorsaker inkluderar ascites, infektion, tuberkulos eller cancer. Behandlingarna varierar och beror på orsakerna till peritonit.
Med nästan alla fall av peritonit är smärtan mycket svår. Få kommer inte att söka behandling, eftersom smärtnivån är oförmögen. Smärtmedicinering är en del av behandlingen av praktiskt taget alla typer av peritonit.
Där tarmen har perforerats är peritonit ett nästan omedelbart resultat, eftersom tarmen översvämmar bukhålan med bakterier. Detta gäller även för en burst appendix. Båda dessa former kallas sekundär bakteriell peritonit. Behandlingen kan inkludera kirurgi för att reparera perforering av tarmen, eller kirurgi för att avlägsna blindtarmsvävnader. Behandlingen inkluderar alltid antibiotika, ibland ges initialt på sjukhuset under flera dagar genom en intravenös (IV) linje.
De som har ascites, som är avlagringar av vätskor i bukhålan, löper risk att utveckla vad som kallas spontan bakteriell peritonit. I dessa fall blir överskottsvätskan som samlas i bukutrymmet infekterad. Den svåra smärtan som patienter känner är en indikator på infektion och irritation. Ascites tenderar att behandlas med diuretika, som hjälper till att minska vätskeansamlingen. Dessutom ges antibiotika i vanligtvis 14 dagar för att befria kroppen från infektion.
Ascites kan också bildas på grund av cancer som har spridit sig till bukhinnan, och i dessa fall svarar inte områdena med vätskeansamling på diuretika. Vanligtvis svarar inte smärtan av denna form av peritonit heller på antibiotika, eftersom cancern orsakar smärtan snarare än infektion. Målet med att behandla denna orsak till bukhinneinflammation är skicklig smärtbehandling för att förbättra patientens komfort. Detta kan inkludera tömning av ascites, såväl som att ge smärtstillande medicin till de drabbade.
Ibland blir vätskan i bukhinnan infekterad utan känd orsak. Riskfaktorer kan innefatta nedsatt leverfunktion, men ascites är inte närvarande. Denna form av spontan bakteriell peritonit behandlas lika bra med antibiotika. Antibiotika tenderar att förbättra tillståndet efter en eller två dagar.
Tuberkulär peritonit behandlas också med antibiotika, och diagnostiseras genom att utvärdera vätskor som tas från buken. De med tuberkulos måste vanligtvis isoleras för att förhindra spridning av sjukdomen till andra. Inom några veckors behandling med antibiotika kan de dock vanligtvis återuppta sina vanliga aktiviteter.
I de flesta fall är smärtkontroll och antibiotika de viktigaste behandlingarna. En sällsynt form av peritonit orsakad av ett tillstånd som kallas medelhavsfeber, kan också behandlas med en medicin som kallas kolin. Medelhavsfeber kan orsakas av bett från fästingar, eller kan vara ärftligt. Medan den typ som orsakas av bett tenderar att reagera på kolin, är ärftlig eller familjär medelhavsfeber mycket svår att behandla, och bukhinneinflammation kan återkomma.