Aspermi är bristen på sperma, inte att förväxla med azoospermi, som är bristen på reproduktiva spermier i sperman. Det är en av orsakerna till manlig infertilitet. Aspermi har två huvudorsaker: retrograd utlösning och obstruktion av utlösningskanalen. Män med aspermi upplever känslan av utlösning, men ingen sperma lämnar kroppen.
Retrograd ejakulation är ett tillstånd där sperma rinner in i urinblåsan istället för utanför kroppen genom urinröret. Vid normal ejakulation drar slutmuskeln vid ingången till urinblåsan ihop sig, vilket tvingar sperman att kastas bort från urinblåsan och ut ur urinröret. Retrograd ejakulation orsakas därför av en felaktigt fungerande blåsfinkter, orsakad av antingen svaga muskler eller defekter i nerverna som försörjer musklerna.
Aspermi på grund av retrograd ejakulation kan orsakas av komplikationer av operation för att behandla prostatacancer eller testikelcancer, eller av nervskador orsakade av sjukdom. Några associerade tillstånd är diabetes, multipel skleros och ryggmärgsskada. Retrograd utlösning kan också orsakas av mediciner inklusive tamsulosin, som används för att behandla godartade tumörer i prostata, antihypertensiva medel som används för att behandla högt blodtryck och antidepressiva och antipsykotika som används för att behandla humörstörningar. Ibland kan byte av medicin vända tillståndet. Retrograd utlösning är inte farligt eller livshotande, även om det orsakar infertilitet och kan också minska sexuell känsla.
Ejakulationskanalobstruktion, den andra möjliga orsaken till aspermi, kan bero på medfödda cystor i ejakulationskanalerna eller på inflammation orsakad av inflammation eller tuberkulos i prostatan. Den sexuellt överförbara infektionen klamydia är en annan möjlig orsak. Förutom aspermi kan obstruktion av ejakulatoriska kanaler också orsaka smärta i bäckenet, särskilt efter utlösning. Obstruktion av ejakulationskanalen kan också resultera i oligospermi, där en del sperma ejakuleras, men mindre än en normal mängd. Detta tillstånd kan behandlas kirurgiskt genom transuretral resektion av ejakulatoriska kanaler (TURED) eller genom ballongkateterisering av urinröret eller ändtarmen.
Män som lider av aspermi har ofta normala mängder spermier och kan få barn, även om spermierna måste skördas och injiceras i honan. Vid retrograd ejakulation kan spermierna skördas genom att patientens urin körs genom en centrifug för att separera sperma, medan hos män med obstruktion av ejakulationskanalen måste spermierna skördas direkt från testiklarna.