Artroskopisk ryggkirurgi är en minimalt invasiv operation som används för att behandla vissa problem med ryggraden och ryggen. Den använder mindre snitt än de som ses vid de flesta traditionella operationer, och tillåter vanligtvis en snabbare och enklare återhämtning. Tekniken beror på och är uppbyggd kring användningen av ett artroskop, ett tunt flexibelt verktyg med diametern på ett sugrör, som förs in i en persons ryggrad genom ett litet yttre snitt i huden och genom vilket kirurgen kan se och arbeta . Det finns flera olika typer av ryggoperationer som kan utföras med artroskopiska tekniker, även om artroskopi inte är lämplig för alla problem och procedurer.
Artroskopi i allmänhet
Vid artroskopiska ingrepp använder en kirurg ett verktyg som kallas ett artroskop för att först se och sedan reparera mindre problem med lederna. Artroskopet är i grunden ett litet rör som sätts in i en persons kropp på ungefär samma sätt som en kateter skulle vara. Väl på plats kan kirurgen mata en liten kabelansluten kamera ner i röret för att se på nära håll vad som händer inuti. Innan denna teknik var pionjär krävde en närbild av inre händelser mycket mer invasiva kirurgiska snitt.
När kirurgen ser problemet kan han eller hon föra in specialverktyg i röret för att utföra nödvändiga reparationer eller procedurer. De flesta av dessa visas på en stor skärm kopplad till videoflödet, vilket ger utövaren en närbild och förstorad bild av vad han eller hon gör. Dessa typer av procedurer är ofta mycket fördelaktiga för ryggradsproblem eftersom de är så mycket mindre invasiva än traditionella ryggoperationer och kan hjälpa människor att återhämta sig och komma tillbaka till sina dagliga aktiviteter mycket snabbare.
Diskbråck eller utbuktande skivor
Artroskopisk ryggkirurgi är kanske vanligast vid fall av utbuktning eller diskbråck i ryggraden. Dessa typer av procedurer, kända som diskektomioperationer, innebär att man faktiskt tar bort den del av skivan som komprimerar spinalnerverna. Artroskopiska diskektomiprocedurer är ganska vanliga och utförs i allmänhet med få kirurgiska komplikationer.
En foramenotomioperation med artroskopiska metoder kan också övervägas om både ben- och diskvävnad komprimerar spinalnerver. Denna procedur tar bort ben- och diskvävnaden för att lindra smärta och domningar. En foramenotomi kan utföras artroskopiskt, men detta beror vanligtvis på mängden ben och vävnad som måste avlägsnas. Om bitarna inte kan brytas upp tillräckligt för att passa genom röret, kan mer traditionell kirurgi vara mer lämplig.
Ryggmärgskompression
När benet och diskarna har försämrats så att själva ryggmärgen komprimeras, som vid tillstånd som spinal stenos eller spondylolistes, utförs vanligtvis en laminektomi, men denna typ av operation är vanligtvis inte lämplig för artroskopiska tekniker. En laminektomi tar bort ben- och diskvävnad, ungefär som en foramenotomi, men den anses vara allvarligare på grund av involveringen av ryggmärgen. Av denna anledning är det mindre vanligt att se en laminektomi utförd artroskopiskt. Det kan göras, även om mycket av detta beror på detaljerna i patientens tillstånd och kirurgens expertis och övergripande komfortnivå.
Skivbyte
En relativt ny typ av ryggradskirurgi som gör att hela kotdisken kan ersättas med en konstgjord disk kan utföras med hjälp av artroskopiska tekniker som involverar laser. Denna typ av procedur kan utföras för en mängd olika ändamål, inklusive en skiva som har bråck flera gånger eller i fall av allvarlig degenerativ disksjukdom (DDD). Även om denna typ av operation är relativt banbrytande, blir den allt vanligare runt om i världen i takt med att forskningen vidgas.
Begränsningar och behov av fortsatt forskning
Artroskopi är inte lämpligt för alla situationer. Spinalfusioner är ett exempel; dessa procedurer utförs vanligtvis tillsammans med en laminektomi, men fusioner kan också utföras ensamma för att korrigera spondylolistes. Den omfattande karaktären av denna procedur utesluter vanligtvis att den utförs under en artroskopisk ryggkirurgi, även om nya kirurgiska metoder kan möjliggöra mindre invasiva metoder i framtiden. Syftet med en spinal fusion är vanligtvis att förhindra vertikal rörelse av ryggraden så att nerver i närområdet inte komprimeras. En spinal fusion involverar ofta användning av bentransplantat som skördats från en annan del av kroppen, vanligtvis höften, och implantation av titanstavar, skruvar eller fästen för ökad stabilitet.
I nästan alla fall beror den typ av ryggkirurgi som utförs till stor del på det underliggande tillståndet. Svårighetsgraden av det tillstånd som behandlas kommer också att avgöra om en artroskopisk ryggkirurgi är möjlig eller inte. Svårare tillstånd kan kräva mer invasiva traditionella kirurgiska tekniker där större snitt krävs.