Vad är aponeuros?

Kopplingarna mellan muskler och ben brukar ses som långa och kollagenösa senor. Muskler kan dock också fästas av platta och arkliknande senor som kallas aponeuroser. I huvudsak är aponeuros den membranösa expansionen av en muskel eller en muskelgrupp. Under ett mikroskop ser det ut som en sena, men det har färre nerver och blodkärl.

Det finns flera aponeuroser i kroppen, men de mest kända aponeuroserna finns i buken, handflatorna och fotsulorna. I buken har den yttre sneda, som är den största och mest ytliga platta bukmuskeln, sin egen aponeuros. När fibrerna i den yttre sneda löpningen mot mittlinjen blir de aponeurotiska. Den tunnaste delen av den yttre aponeurosen som kallas linea alba kan hittas i mittlinjen genom att dra en vertikal linje längs naveln. Vid graviditet eller bukkirurgi kan den yttre sneda aponeurosen försvagas, vilket är anledningen till att magövningar är att rekommendera efter dessa händelser.

Palmar aponeuros kan hittas i handen. Det ligger över de mjuka vävnaderna och flexormusklernas senor. När det finns en progressiv ökning av den fibrösa vävnaden i denna struktur, uppstår ett tillstånd som kallas Dupuytrens kontraktur, eller palmar fibromatosis. De fibrösa banden som förbinder den med fingrarnas baser blir kortare och tjockare. Detta leder till markant böjning eller böjning av siffrorna, så att siffrorna inte kan rätas ut.

Personer som får Dupuytrens kontraktur är ofta 40 år eller äldre. De vanligast drabbade fingrarna är ringfingret och lillfingret, medan tummen och pekfingret vanligtvis är skonade. Progressionen är vanligtvis långsam och smärtfri. Om det orsakar betydande funktionsnedsättning eller funktionshinder kan Dupuytrens kontraktur åtgärdas genom operation. Proceduren är dock inte botande och är fylld med komplikationer, såsom nerv- och artärskador och infektion.

Plantar aponeuros finns i fotsulan. Den centrala delen är mycket tjock, men den tunnar ut lateralt och anteriort. Det kallas också plantar fascia, eftersom fasciae är bindväv som är täta och regelbundet fördelade. Huvudfunktionen för denna struktur är att stödja fotbågarna och hålla ihop fotstrukturerna. När den går till siffrorna delas den upp i fem band som täcker de digitala senor.

Inflammation i aponeuros plantar som kännetecknas av smärta kallas plantar fasciit. Det förekommer ofta hos idrottare på grund av upprepade trauman på sulorna. Fotdeformiteter, fetma och åldersrelaterad atrofi av fotens fettkudde kan också vara predisponerande faktorer.
Icke-kirurgiska behandlingar av plantar fasciit inkluderar vila, kylterapi, sjukgymnastik, stretching och löparskor för rörelsekontroll. Farmakoterapi inkluderar att ge antiinflammatoriska läkemedel som kortikosteroider, acetylsalicylsyra, ibuprofen och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Ortotika eller fotstöd kan också provas. Kirurgi är en sista utväg på grund av risken för nerv- eller artärskador och infektion.