En DDDR-pacemaker tar över en del av hjärtats naturliga pacemakerfunktioner när detta organ inte slår korrekt. Kallas ibland en dubbelkammarfrekvens adaptiv pacemaker, den kan programmeras av en kardiolog specifikt för patienten för att tillämpa just den stimulering som behövs för att kompensera för hjärtats insufficiens, och den kan fungera i både höger och vänster kammare. En DDDR-pacemaker kan också arbeta i hjärtats högra och vänstra förmak, som är reservoarer av blod för ventriklarna. Den sägs vara frekvensanpassad eftersom den kan justera och reglera pacing automatiskt. Detta är en av de vanligaste typerna av pacemakers, eftersom den kan hantera det bredaste utbudet av hjärtstimuleringsproblem.
Bokstäverna DDDR identifierar vilken typ av pacemaker det är, enligt vad som kallas NBG-koder eller generiska kodkategoriseringar som har satts upp av två medicinska stimulerings- och elektrofysiologigrupper i Nordamerika och Storbritannien. Dessa bokstäver motsvarar funktionerna eller användningarna av en DDDR-pacemaker. Bokstäverna betyder Dubbelkammartempo, Dubbelkammaravkännad, Dubbelrespons och Ratemodulerad.
Eftersom denna pacemaker är betecknad som tvåkammar, har den ledningar till både ett atrium och en ventrikel, som stimulerar var och en som hjärtats naturliga pacemaker. Placerad mellan fettet i bröstområdet och de underliggande musklerna och benen, drivs den vanligtvis av ett litiumbatteri. Där tar en avkänningsförstärkare emot inmatning från elektroder om vad hjärtat gör på egen hand, och modifierar sedan med hjälp av dess utgångskretsar eventuella korrigeringspulser som behövs genom samma elektroder. När korrigerande pulser har korrigerat förmaksarytmier, till exempel, återgår pacemakern till sin lyssnings-, spårnings- och avkänningsaktivitet igen.
Dessa funktioner hos DDDR-pacemakern programmeras in i enheten av kardiologen med hjälp av så kallade automatiska lägesväxlingsalgoritmer för både förmaken och ventriklarna. Kardiologen kan välja vilka algoritmer som ska användas efter den enskilda patientens hjärttillstånd. Sedan, slag efter slag, regleras hjärtat som det normalt skulle ha varit, om dess egen naturliga pacemakerförmåga inte hade äventyrats. Pacemakers kan omkalibreras på distans vid ett polikliniskt besök av kardiologen efter implantation, när eller om förhållandena förändras. DDDR-pacemakers håller också ett register över alla anomalier, som kan extraheras av kardiologen under ett polikliniskt besök genom en process som kallas pacemakerförhör.