Anal inkontinens är ett fysiologiskt tillstånd som kännetecknas av en individs oförmåga att kontrollera sina tarmar. Behandling för anal inkontinens kan involvera medicinering och en mängd olika terapier. Vissa fall kan kräva operation för att återställa korrekt funktion till slutmuskeln eller för att korrigera ett sekundärt tillstånd, såsom en förfallen tarm eller hemorrojder. Generellt förknippat med hög ålder kan individer som har ådragit sig nervskador på grund av systemisk sjukdom också utveckla anal inkontinens.
Det finns flera tillstånd och omständigheter som kan bidra till utvecklingen av anal inkontinens. Fysiologisk dysfunktion som påverkar tarmarna, inklusive kronisk eller återkommande diarré och förstoppning, kan negativt påverka analsfinkterns nerv- och muskelfunktion. Individer som har fått anal muskelskada på grund av skada kan uppleva episodisk fekal inkontinens. Kroniska medicinska tillstånd som ändtarmscancer eller ändtarmsframfall kan också sätta onödigt tryck på anal- och rektumfunktion, vilket bidrar till utvecklingen av enkopres.
En diagnos av anal inkontinens ställs vanligtvis efter en omfattande konsultation och fysisk undersökning, inklusive en digital rektalundersökning. Ens sjukdomshistoria spelar i allmänhet en viktig roll vid fastställandet av en diagnos. Ett batteri av diagnostiska tester beställs vanligtvis för att fastställa orsaken till symtomutveckling. I allmänhet kommer tester att omfatta anal manometri och anorektal ultraljud för att bedöma funktionaliteten hos anal sfinktermuskeln och utvärdera det övergripande tillståndet i rektum och anus. Ytterligare tester kan innefatta avbildningstester för att upptäcka eventuella abnormiteter som tyder på närvaron av infektion, neoplastiska utväxter eller inflammation.
Individer med anal inkontinens kommer i allmänhet att uppleva en gradvis uppkomst av symtom som kan förvärras med tiden. Det är inte ovanligt att enkopresis följer med återkommande förstoppning och diarré. Vissa individer kan också uppleva uppblåsthet eller överdriven gas med episoder av fekal inkontinens.
Behandling för anal inkontinens är i allmänhet beroende av symtomens svårighetsgrad. Vissa individer kan uppleva lättnad med genomförandet av enkla kostförändringar. Andra kan kräva mer omfattande behandling som involverar administrering av anti-diarré eller laxerande läkemedel. Olika terapier, inklusive tarmträning, kan också användas för att stärka och återställa muskelfunktionen och reglera tarmrörelserna. Individer vars analinkontinens beror på ett befintligt tillstånd kan behöva operation för att återställa korrekt tarmfunktion.
Beroende på det underliggande problemet kan operation vara nödvändig för att behandla hemorrojder, reparera försvagade ringmuskler eller flytta ändtarmen. Om sfinktermuskeln är skadad utan reparation, kan vissa individer kräva implantation av en konstgjord sfinktermuskel. När ens tillstånd inte svarar på traditionell behandling eller om sådana åtgärder inte är genomförbara, kan tillfällig eller permanent kolostomiplacering vara nödvändig.