Topikala retinoider är derivat av vitamin A som appliceras på huden för att behandla mild till måttlig akne. Det finns ett antal olika retinoider, och handelsnamn kan skilja sig från land till land och från tillverkare. De finns i olika aktuella former, inklusive krämer och geler. Kombinationsprodukter som innehåller en retinoid och ett antibiotikum finns också tillgängliga i vissa länder. Vanligtvis krävs ett recept från en läkare.
Det finns ett antal olika aktuella retinoider, inklusive isotretinoin, acitretin, tretinoin och adapalen. Deras exakta verkningsmekanism är fortfarande inte helt klarlagd, men man tror att de verkar genom att minska vidhäftningen mellan hudcellerna, vilket underlättar avskalning eller hudavfall och hämmar bildning av komedon eller pormaskar. Detta är effektivt för att behandla akne där komedoner, papler och pustler dominerar. Aktuella retinoider förväntas inte vara särskilt effektiva för svår akne eller djup nodulär cystisk akne.
Som med alla läkemedel kan aktuella retinoider ha negativa effekter. De vanligaste av dessa är uttorkning av huden och ljuskänslighet. Det rekommenderas att de appliceras på natten och att huden tvättas på morgonen, före solexponering, för att minimera denna effekt. Ett bra solskydd ska användas under behandlingen.
Irritation av huden kan också förekomma. Om irritationen är allvarlig kan avbrytande av behandlingen rekommenderas. Aktuella retinoider ska inte appliceras på öppen hud, skrubbsår, mun, ögon eller slemhinnor.
Även om systemisk absorption av topikala retinoider vid användning på ett litet område förväntas vara minimal, kan de interagera med samtidig medicinering. Dessa bör diskuteras med den förskrivande läkaren. Försiktighet bör iakttas när du använder slipande rengöringsmedel, och användning av peelingsmedel som bensoylperoxid rekommenderas inte när du använder topikala retinoider.
Vitamin A kan ha skadliga effekter på fostret, så graviditet eller önskad graviditet bör uteslutas innan topikala retinoider påbörjas. Tillförlitliga preventivmedel bör tillhandahållas vid behov hos kvinnor i fertil ålder. Användning av topikala retinoider rekommenderas inte under amning. Eventuella andra sjukdomstillstånd bör också diskuteras med den förskrivande läkaren.
Aktuella retinoider appliceras vanligtvis en eller två gånger dagligen. Den rekommenderade dosen bör aldrig överskridas, eftersom detta ökar risken för biverkningar. Det kan ta sex till åtta veckors behandling innan den fulla terapeutiska effekten ses. Om biverkningar upplevs eller avsaknad av terapeutisk effekt, bör läkare sökas.