Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) är en hudsjukdom under de senare stadierna av borrelia, eller borrelia, som orsakas av den infektionsorganism som kallas Borrelia burgdorferi eller Borrelia afzelii. Vid acrodermatitis chronica atrophicans genomgår huden gradvis atrofi, en minskning i storlek på grund av en minskning av både cellstorlek och antal. Denna sjukdom, som också kallas Herxheimers sjukdom eller primär diffus atrofi, har ett tidigt inflammatoriskt stadium, där det finns diffus eller lokal rodnad eller blåröd missfärgning och svullnad av huden kan observeras. När det sprider sig blir extensor- och ledytorna på extremiteterna involverade. Hudskadornas spridning är anledningen till att de kallas erythema migrans.
Under det sena stadiet av acrodermatitis chronica atrophicans finns det markant fibros, skleros och atrofi. Som ett resultat blir huden tydligt skrynklig och lös, vilket orsakar håravfall. Vissa människor kan hitta framträdande sklerotiska fläckar och fibrotiska band över skenbenet eller ulna, som kallas pretibialband respektive ulnarband. ACA har varit känt för att orsaka problem i det perifera nervsystemet, såsom allodyni, upplevelsen av smärta med normala icke-smärtsamma stimuli. Andra människor upplever ihållande eller intermittent smärta i sina extremiteter, och dessa problem klassificeras som perifera neuropatier.
För att diagnostisera acrodermatitis chronica atrophicans krävs en bekräftelse på förekomsten av hudskador och silkespappersliknande hud, tillsammans med serologiska tester och hudbiopsi. Blodextraktion behövs för att bestämma serumimmunoglobulin G (IgG), som är förhöjd för det mesta. Biopsi av de tidiga ACA-hudskadorna visar närvaron av inflammatoriska celler i dermis tillsammans med lymfocyter och plasmaceller, en förlust av rete-ryggarna och en minskning av elastiska fibrer samt cellstorlek och antal. Utvidgning eller förstoring av blodkärl och bildning av vakuoler som liknar fettceller kan förekomma. Det finns också fibros, vilket kännetecknas av ett ökat antal kollagenproducerande celler som kallas fibroblaster, kollagenknippen och skleros, eller bildandet av tjocka kollagenknippen.
Acrodermatitis chronica atrophicans behandlas bäst i dess tidiga inflammatoriska skede. Medlet är en smittsam spiroket, så den primära behandlingen av detta tillstånd inkluderar antingen doxycyklin eller penicillin i fyra veckor. När acrodermatitis chronica atrophicans fångas i sitt sena stadium kan det vara svårt att vända atrofin och begränsningen av rörelserna i de övre och nedre extremiteterna. Förutom antibiotikabehandling bör personer med kronisk atrofi genomgå rehabiliteringsterapi.