De flesta amerikanska delstater tillhandahåller hospicevård under Medicaid, även om territorierna inte gör det. Det anses dock vara en valfri tjänst och kanske inte får lika mycket finansiering som obligatoriska tjänster, även om detta varierar beroende på stat. Varje stat har olika behörighetskriterier och de tjänster som erbjuds varierar, men alla måste erbjuda en viss tidsperiod av vård. Eftersom reglerna och tjänsterna är så regionspecifika, är det bästa sättet att få tillförlitlig information om uppdaterad Medicaid-täckning genom en socialarbetare eller enskilda statliga webbplatser.
Urvalskriterier
För att vara berättigad till hospice-vård under Medicaid måste en person kvalificera sig för Medicaid och visa att han eller hon är obotligt sjuk, vanligtvis genom att få intyg från en vårdgivare. Personen måste också välja hospicevård snarare än andra typer av sjukhusvistelse, och han eller hon måste använda tjänsterna från ett hospice som har godkänts som leverantör av Medicaid.
Förmåner tilldelas under bestämda tidsperioder: alla delstater måste ge patienterna minst 210 dagars vård, men de flesta delstater börjar med en period på 90 dagar och tillåter sedan patienter att förnya sig i 30, 60 eller 90 dagars perioder. Även om vissa stater tillåter människor att förnya sina vistelser på obestämd tid, eller tills tjänsten inte längre behövs, har andra tidsgränser. Vissa stater har också ytterligare behörighetskrav, som att ha vissa högprioriterade villkor eller registrering i statsspecifika program.
Erbjudna tjänster
Hospicevård är inte avsedd att behandla ett tillstånd, utan snarare utformat för att hantera symptomen hos de som är obotligt sjuka och hjälpa dem och deras familjer att förbereda sig för döden. Även om de specifika tjänsterna som erbjuds varierar beroende på stat, inkluderar de vanligtvis smärtbehandling; terapeutiska behandlingar, som diskussioner med en psykolog; massage; speciell näring; och andra stödjande åtgärder för att hålla personen så bekväm som möjligt. Vissa platser erbjuder också avlastningsvård, då en person som normalt bor hemma flyttar in på en vårdinrättning under en kortare tid för att ge sin familj en paus.
Betalning
Betalning för hospicevård under Medicaid sker på några sätt. Liksom med Medicare grupperar varje stat de tjänster den tillhandahåller i fyra vårdnivåer, som var och en kommer med olika ersättningssatser. Utöver detta betalas nästan alla tjänster i vissa områden helt av staten, där patienterna bara behöver betala för saker som inte har med deras sjukdom att göra. Andra stater har en egenbetalningsstruktur för vissa typer av tjänster, som kost och logi på vårdhem eller avlastningsvistelser. Generellt sett är betalningsstrukturen på de flesta ställen baserad på Medicare-betalningsstrukturen, där staten ersätter medicinska anläggningar för huvuddelen av kostnaden och personen som tar emot tjänsten betalar en liten andel av avgiften.
Medicaid vs Medicare
Hospicevården som erbjuds av Medicaid jämförs ofta med den som erbjuds av Medicare, som är en federal socialförsäkring för vissa äldre eller funktionshindrade. Medicaid är ett välfärdsprogram som hanteras på statlig nivå för vissa grupper av människor med låg inkomst. Även om hospicevård är valfritt för stater, om de väljer att delta, måste deras program uppfylla de flesta av samma kriterier som Medicare. Stater som erbjuder hospicevård kan inte ha egenavgifter som är lägre än de i Medicare, och de flesta matchar deras egenavgifter ganska nära med de i det andra programmet. Dessutom kräver de flesta stater att personer som är berättigade till både Medicaid och Medicare använder det senare.