Orang dengan perjalanan jangka panjang atau rencana kerja di daerah endemik tick-borne ensefalitis (TBE) mungkin memerlukan vaksin tick-borne ensefalitis, terutama jika mereka terlibat dalam kegiatan yang kemungkinan besar akan kontak dengan kutu. TBE adalah infeksi virus sistem saraf pusat yang bisa serius. Kutu yang menampung virus sebagian besar ditemukan pada hewan pengerat di daerah hutan yang hangat di Eropa Timur, bekas Uni Soviet, dan Asia pada musim semi dan musim panas. Para pekemah, pejalan kaki, dan pekerja kehutanan harus mempraktikkan strategi pencegahan gigitan kutu dan mendapatkan vaksin ensefalitis tick-borne jauh sebelum perjalanan.
Kutu menyebarkan penyakit dengan menggigit. Berjalan melalui rerumputan atau semak memungkinkan kutu untuk menempelkan diri pada pakaian atau kulit. Sangat mudah untuk tidak memperhatikan gigitan kutu, karena ia menyuntikkan obat bius saat menggigit. Setelah kutu makan, biasanya kutu akan turun. Ensefalitis tick-borne juga dapat tertular dengan mengonsumsi produk susu, khususnya yang tidak dipasteurisasi, dari hewan yang terinfeksi. Penyebaran TBE pada manusia sangat jarang, kebanyakan melalui menyusui atau transfusi darah.
Gejala penyakit ini biasanya ringan pada dua pertiga kasus dan termasuk demam, nyeri otot, dan malaise setelah masa inkubasi 7-14 hari. Penyakit ini dapat berkembang menjadi gejala seperti meningitis termasuk kebingungan, kelumpuhan dan pembengkakan otak. Fase neurologis penyakit ini membutuhkan rawat inap. Perawatan suportif adalah satu-satunya obat pada saat ini, tetapi kematiannya rendah, sekitar 1% -2% dengan keterlibatan neurologis.
Vaksin ensefalitis tick-borne saat ini tidak tersedia di AS, meskipun di negara lain. Untuk perjalanan biasa dari AS ke daerah yang terkena dampak, mungkin hanya diperlukan rencana pencegahan gigitan kutu. Pelancong dari AS ke daerah berhutan atau lahan pertanian yang berencana menghabiskan banyak waktu di luar ruangan atau bekerja di daerah tersebut dapat melihat untuk mendapatkan vaksinasi di Kanada. Vaksin harus diberikan enam bulan sebelum perjalanan. Di Eropa, program vaksin sudah tersedia untuk mereka yang berada di tempat yang terkena dampak.
Meskipun vaksin ensefalitis tick-borne dapat membantu, cara terbaik untuk menghindari penyakit ini adalah pencegahan. Mengenakan lengan panjang dan celana panjang yang dimasukkan ke dalam atasan boot membantu mencegah kutu kulit. Insektisida yang mengandung 30% – 50% N,N-Diethyl-meta-toluamide (DEET) dapat disemprotkan pada pakaian. Semua kulit harus diperiksa untuk kutu setelah kembali ke dalam ruangan dan insektisida dicuci sesegera mungkin. Kutu yang terdapat pada tubuh dapat dihilangkan dengan pinset dengan hati-hati, hati-hati jangan sampai terjepit agar isi perutnya tidak terinjeksi ke dalam luka.