Pertanyaan apakah akan mengajukan permohonan Medicare atau Medicaid tergantung pada berbagai faktor. Singkatnya, program-program ini ditawarkan oleh Amerika Serikat sebagai sarana untuk menyediakan asuransi dengan biaya lebih rendah atau tanpa biaya kepada peserta tertentu yang memenuhi syarat. Tidak semua orang memenuhi syarat untuk salah satu program, dan hanya ada sedikit penggunaan jika persyaratan yang memungkinkan akses ke program ini tidak terpenuhi.
Medicaid ditawarkan bersama oleh pemerintah negara bagian dan federal, dan mereka yang umumnya memenuhi syarat untuk program ini memenuhi persyaratan khusus. Orang harus memenuhi syarat berdasarkan pendapatan, dan/atau karena memiliki berbagai disabilitas. Tidak ada persyaratan usia untuk Medicaid tetapi pemerintah federal dan sebagian setiap negara bagian menetapkan tes tertentu untuk menentukan apakah seseorang memenuhi syarat untuk mendapatkan asuransi ini.
Mengenai apakah selalu bijaksana untuk mencoba mendapatkan Medicaid, ini sangat tergantung pada berbagai faktor. Medicaid dapat memiliki beberapa masalah yang melekat dan ini mungkin termasuk membatasi akses ke penyedia tertentu. Umumnya kebanyakan orang hanya bisa pergi ke dokter, perawat, tenaga kesehatan lain atau fasilitas kesehatan yang menerima Medicaid. Ketika orang mampu membeli asuransi, misalnya melalui pekerjaan, itu mungkin memberi mereka lebih banyak pilihan untuk perawatan, menjadikannya pilihan yang lebih baik. Namun, memiliki Medicaid lebih baik daripada tidak memiliki asuransi karena dapat membantu menutupi biaya medis yang mungkin menjadi tanggung jawab pasien.
Terkadang orang tanpa asuransi dapat mengajukan Medicaid yang disebut “bagian biaya”. Ini berarti mereka biasanya tidak memenuhi syarat untuk cakupan total, tetapi pemerintah mungkin dapat turun tangan dan membayar beberapa biaya. Bagi mereka yang mengalami kesulitan keuangan, bagian biaya Medicaid dapat secara signifikan mengurangi utang ke rumah sakit, dan kadang-kadang dapat digunakan secara surut.
Orang yang berusia di atas 65 tahun mungkin memiliki pertanyaan tentang apakah akan mengajukan permohonan Medicare atau Medicaid. Di sini ada beberapa perbedaan utama. Secara umum, mereka yang berusia 65 tahun atau lebih dan berhak menerima jaminan sosial atau beberapa orang di bawah usia tersebut yang cacat tetap, lebih baik berpartisipasi dalam program Medicare. Lebih mudah untuk mendapatkan Medicare karena pendapatan tidak diuji untuk menentukan kelayakan. Kebanyakan orang mendapatkan bagian darinya tanpa biaya dan kemudian memilih untuk membelanjakan uang untuk meningkatkannya dengan membeli asuransi tambahan karena Medicare tidak sepenuhnya mencakup semua layanan. Aturan program Medicaid rumit dan membutuhkan pembuatan pilihan dan pemahaman pilihan.
Terkadang tidak ada pilihan dalam mengajukan Medicare atau Medicaid dan orang di atas 65 tahun membutuhkan keduanya. Ketika orang berpenghasilan rendah, mereka mungkin tidak dapat memenuhi biaya asuransi tambahan. Medicaid dapat membantu memenuhi biaya ini, tetapi sekali lagi pendapatan diuji untuk menentukan kelayakan.
Kedua program federal ini dirancang untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan dan mereka dibayar oleh pajak dan kontribusi karyawan lainnya. Mendapatkan Medicaid saat dibutuhkan mungkin merupakan pilihan yang baik karena dapat menurunkan biaya operasi rumah sakit dan praktisi medis dengan memastikan mereka dibayar sejumlah uang untuk layanan mereka. Skenario ini dianggap lebih baik daripada meminta penyedia mencoba mengumpulkan uang yang tidak akan mereka bayarkan atau harus memilih apakah akan menawarkan layanan secara gratis.